促進造骨治骨鬆 健保給付變嚴

中央健保局規定今年1月1日起修正骨質疏鬆症治療藥物給付條件，以雙能量X光（DXA）檢測骨密度為診斷依據，數值小於負2.5，做為骨鬆診斷的必要條件，介於負2.5到負1.0者，則為骨質疏少症。

健保所給付的骨鬆症藥物，大致可以分為抗骨質再吸收劑、促進造骨的副甲狀腺素及類似劑。前者療效主要在於抑制骨質流失，後者在於促進造骨作用，給藥條件除視骨密度值，還視骨折數目及部位而定。

健保局指出，治療骨鬆症的健保給付條件放寬了。然而，疼痛不堪的骨鬆病患卻發現不是這樣，部分患者被要求自費。醫界人士說，實情是抑制骨質流失的藥物給付放寬，促進造骨的藥物給付變嚴格。

健保局規定，骨質疏鬆程度須達到骨密度數值小於或等於負3，且造成脊椎或髖部至少2處骨折，無法耐受抗骨質再吸收劑的副作用，或至少連續12個月使用抗骨質吸收劑，仍發生新骨折的病患。

彰化基督教醫院神經外科主治醫師陳建民今天指出，在此嚴格標準下，有的病人多節脊椎骨折，灌注骨水泥，也打了骨釘，痛得躺在床上或坐輪椅，一身爛骨頭，卻因骨密度數值大於負3，不符合促進造骨的骨鬆注射劑健保給藥條件。

陳建民估計，嚴重骨鬆病患約有2/3 不符合新的健保給付規定，「難道要病患回去再跌一跤，再摔斷幾節骨頭，骨頭更爛時，才開始促進造骨嗎？」預防骨鬆骨折勝過事後治療，建議健保局可採專案審查，讓確有需要的病患早點治療。