潤燥明目湯治療電腦眼

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年3月～2007年9月，收集本院電腦幹眼症門診患者60例，並隨機分為治療組、對照組。治療組30例：男14例，女16例;年齡19～58歲，平均45.2歲。對照組30例：男l7例，女13例;年齡22～55歲，平均47.6歲。兩組性別、年齡比較，差異無顯著性 (P>0.05)，有可比性。

1.2 診斷標准

參照美國眼科研究所幹眼工作組的研究報告[2] 及張汗承等[3]提出的有關辦法，制定出如下診斷標准：①症狀，如眼幹澀、異物感、視物疲勞，可伴有口鼻幹燥等;②淚液分泌量測定(Schirmer法)少於10 mm/5 min;③淚膜破裂時間(BUT)<10 s;④角膜熒光素染色(FL)陽性。前三項中有兩項陽性者即可作為病例選擇標准。

1.3納入標准

符合診斷標准，年齡在18～60歲的患者均可納入受試對象，性別不限。

1.4排除病例標准

包括：①並發眼部急性感染者;②肝功能異常，ALT>40 U/L， AST>40 U/L，腎功能不全，Ccr<50 ml/(min·1.73 m2)，Scr> 176.8 μmol/L，BUN>9 mmol/L;③對所用藥物過敏者或不能耐受者，以及不按規定用藥者;④年齡<18歲或>60歲的患者。

1.5 治療方法

治療組給予潤燥明目湯，組成：草決明20 g，菊花12 g，石斛18 g，生地15 g，白芍15 g，丹參9 g。每日l劑，頭兩煎取之內服，每次加水500 ml，煎取200 ml ,混勻分服，2次/d;第三煎加水1 000 ml，煎取600 ml，趁熱熏蒸患眼(由貴陽中醫學院第二附屬醫院制劑室制備)，對照組局部點淚然(Tears NaturaleⅡ)眼液(由愛爾康眼藥廠比利時分廠生產)，3～6次/d， 1～2滴/次。以上兩組均以治療1個月為1個療程。

2 結果

2.1 療效判定

參照美國眼科研究所幹眼工作組的研究報告[2] 及國家中醫藥管理局發布的《中醫病症診斷療效標准》[4]：以臨床症狀、淚液分泌量、淚膜破裂時間及角膜熒光素染色為觀察指標。①治愈：症狀消失，角膜染色消褪，Schirmer試驗多次測定大於10 mm/5 min，淚膜破裂時間大於10 s;②顯效：症狀明顯減輕，角膜染色較前減少，Schirmer試驗多次測定淚液分泌量明顯增加，淚膜破裂時間較前延長;③好轉：症狀減輕，角膜染色較前減少，Schirmer試驗多次測定淚液分泌量有所增加，淚膜破裂時間較前延長;④無效：症狀無改善，角膜染色無變化，Schirme試驗多次測定淚液分泌量未增加，淚膜破裂時間無變化。

2.2 治療結果

治療組：顯效15例，有效13例， 無效2例，有效率93.3%;對照組：顯效10例，有效12例，無效8例，有效率73.3%。兩組療效比較，差異有顯著性(P<0.05)。

3 討論

幹眼症[5]是指各種原因引起的淚液質和量或動力學的異常，導致淚膜不穩定和眼表組織病變，並伴有眼部不適症狀為特征的一類疾病的總稱。其主要特征為眼部幹燥、異物感、畏光及視物模糊或視力波動等，嚴重者可致視力下降，甚至失明。中醫學認為其病機關鍵在肝腎陰虛，燥熱內生，目失濡養，又因津血同源，熱灼津虧，而致瘀血內生，加重病情。病性為本虛標實，本虛主要責之肝腎陰虛，標實主要責之燥熱瘀血。故治療當以滋陰生津、清熱潤燥、活血化瘀，經驗方潤燥明目湯（草決明20 g 、菊花12 g、石斛18 g、生地15 g、白芍15 g、丹參9 g）中草決明、菊花清肝明目，石斛滋陰除熱明目，白芍清熱涼血祛瘀，丹參涼血祛瘀，生地清熱涼血，諸藥合用，共奏滋陰生津、清熱潤燥、活血化瘀之功。本組治療結果顯示，煎服該藥劑兼用該方熏蒸患眼治療，可以應用其熱療，以促進淚液循環，從而促使淚液分泌，更好地改善眼部組織的營養狀況，取其中藥清熱解毒的作用，加之噴霧起清潔作用，標本兼治，提高該方的療效。