《保健錦囊》腱鞘囊腫常因勞損、循環差、外傷所致

中醫師李思儀表示，腱鞘包覆在肌腱的外圍，猶如一個套管，內含液體，主要是維持肌腱活動的順暢度。腱鞘囊腫臨床上這樣的症狀女多於男，多見於20~50歲左右的婦女。主要發生成因包括有：勞損導致；如重覆的手部動作，導致肌腱周遭的滑液囊發炎。

還有循環問題；主要可能因為外在飲食或內在體質導致體虛寒而血行不利，日久在此形成瘀滯導致。以及外傷導致；如曾在手腕或足踝處受傷，導致腱鞘過度拉扯而結締組織增生，形成囊腫。

患者症狀可見出現手部的軟組織腫瘤，多為良性。體積小，大多數的時間多無痛，但隨著時間可能日漸加大而壓迫到周遭組織而產生疼痛。甚至壓迫到神經，形成手麻或無力的狀態。

李思儀表示，中醫臨床辨證用藥部分，主要可應用活血化瘀；補虛寒；以及調理勞損的用藥。且體質偏虛寒者，應注意遠離生冷食物，以免加重病程。

李醫師表示，中醫在臨床用藥上，需依其患者狀況而選擇合適用藥。若是曾因受傷所導致，便可選用活血化瘀的藥材，幫助其瘀滯消散，如疏經活血湯的加減。包括由當歸、生地黃、蒼朮、川芎、桃仁、茯苓、白芍、牛膝、防風、威靈仙、龍膽草、生薑、陳皮、白芷、甘草、防己、羌活等組成。

若是因為虛寒導致，則可選用當歸四逆湯（當歸、甘草、細辛、白芍藥、木通、桂枝、大棗）的加減，幫助溫經散寒，養血通脈；並提醒，患者勿碰生冷食物，或冰涼茶飲等，以免加重其病程。

若是因為勞損導致，可選用六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓）的加減，同時，應注意配合適當的休息很重要，以免病情反覆，或再度復發。

腱鞘囊腫可能影響手指靈活度。李思儀指出，門診中一名40歲的女性患者，腱鞘囊腫起初症狀不明顯，但隨著囊腫持續變大，壓迫到神經，導致手麻痛感，在彈鋼琴、打電腦時經常會感覺不適。治療上須疏通瘀滯的氣血，並加強體內的循環與代謝進行改善。

李醫師表示，門診中這名40歲的婦人，腱鞘囊腫已跟隨她多年，起初因不痛不癢，而不以為意。但隨著時間囊腫持續變大，在加上囊腫長在手腕關節活動處，已壓迫到神經，導致手麻痛感，造成彈鋼琴及操作電腦，經常都會感覺不適。造成日常生活的不便與不適感。

針對這名患者，在治療上採用針藥並治，透過每週針灸，疏通其瘀滯的氣血，幫助囊腫自行消除，在用內服部分，則加強體內的循環與代謝用藥，通常這樣的疾病輕則數次即可痊癒，慢則三個月左右其囊腫也會變小消除。這名婦人在治療三個月左右後，囊腫已經逐漸變小，現在手腕上隱約可見當時囊腫的位置，但細摸其囊腫，已經退去。也終於可以自在的彈奏鋼琴了。