三合一降血壓藥，提升病患服藥意願

根據統計，全台灣有430萬高血壓患者，平均每四人就有一人罹患高血壓，但血壓控制良好的比例卻不到三成。台灣高血壓學會秘書長，台大醫院雲林分院心血管 中心主任王宗道醫師說，高血壓的致病原因很多，高血壓患者忘記服藥、自行減藥、自行停藥是最常見的「服藥順從性問題」，如果罹患高血壓未按時服藥，血壓無 法控制達標準，罹患心肌梗塞風險增加15%，中風發生風險增加28%，由於引起動脈硬化，導致身體多處器官損傷，包括心臟肥大，蛋白尿、腎衰竭等。

傳統降血壓藥 患者服藥順從性低

傳統高血壓藥的不良反應包含鈣離子通道阻斷劑（CCB）造成下肢水腫，利尿劑及β-型受體阻斷劑（β-blocker），可能造成糖尿病風險及性功能障礙，血管收縮素反轉抑制劑（ACEI）引起乾咳等副作用。

針對這些不舒服的副作用，醫師在處方時多以血管收縮素受體阻斷劑（ARB）降血壓藥物為主，改善傳統降血壓藥物的不良反應，民眾服用的意願提升了。

忘藥、減藥、停藥造成血壓控制不穩定

治療高血壓不能像治療感冒，症狀消失了就停藥，或擔心副作用而自行減藥，小心血管壁承受較大壓力，造成動脈血管狹窄硬化、血管阻塞，若腦血破裂就會腦出 血。降血壓藥引發的副作用是停藥最大原因，最常用的血管收縮素受體抑制劑ARB以證實對腎臟有保護作用，且無咳嗽副作用，這類藥物是透過同時擴張動脈和靜 脈，來達到降血壓效果，高血壓民眾很願意繼續服藥控制血壓。

新一代三合一降血壓藥服藥方便　血壓控制更穩定

新一代三合一降血壓複方藥物，是以ARB為基礎的單錠製劑，結合多種不同作用機轉藥物組成，可讓同時需要多種藥物治療的病患血壓控制更穩定，服藥更方便。

各類高血壓代表性藥物如下表：

治療上要如何選擇？2006年NICE clinical guideline建議，年齡＜55歲者，其高血壓多是體內腎素（renin）過高引起，這類族群建議以ARB or ACEI為首選；若年齡＞或＝55歲（或黑人），則建議用CCB or Diuretic為首選治療。健保核准通過給付的新一代三合一複方降壓藥物是合併ARB、CCB和利尿劑三種使用，三合一複方藥物，一天僅服用一次，不但 減低個別使用時的副作用，甚至提高服藥順從性，讓血壓控制很穩定。