【將諮詢的問題】
您好：我是54歲已退休中年婦女，前些日子去醫院做骨質密度檢測，質為-2.46已達到骨質疏鬆標準，醫生建議我服用PROTOS（補骨挺疏）並告知服用一年密度質可恢復0.6左右，且可增生骨質，請問長期使用它確實能讓我們的骨質密度增強嗎？對人體有什麼不良副作用？
用藥諮詢： 劉采艷 醫師
解答：
世界衛生組織對骨質疏鬆的定義為：因骨量減少，骨質密度降低而使骨骼結構發生破壞的疾病。骨質疏鬆最典型的表現就是骨折，以更年期 婦女居多，又稱停經後骨質疏鬆症。另外，慢性病也有可能造成骨質疏鬆，尤其是荷爾蒙失調，如雌激素、甲狀腺和副甲狀腺不平衡等。抽菸、使用類固醇，都是造 成骨質疏鬆的原因，且無論男女都會發生。
在治療骨質疏鬆方面，可分為「促進骨質生成」及「抑制骨質破壞」：
1.促進骨質生成藥物主要有：
Teriapatite(副甲狀腺素)(Forteo R)主要是增加造骨細胞的數目與活性，副作用包括高血鈣症、噁心、頭痛、暈眩，另外在動物實驗有發生骨癌的報告。
2.抑制骨破壞藥物有：
(1)雙磷雙鹽(Bisphosphonates)
a.福善美(Fosamax)每週一顆
b.骨維壯(Bonviva)每三個月打一劑
c.骨力強(Aclasta)每年打一劑
主要是造成破骨細胞凋亡及抑制活性，腎功能不佳者不宜使用。副作用有感冒症狀、筋骨酸痛。較嚴重副作用有下顎骨壞死、非典型骨折，發生率均小於1%。
(2)鈣穩(Evista):選擇性雌激素受體調控劑，可抑制破骨細胞之發育及活性，副作用有腹瀉、噁心、靜脈栓塞，嚴重副作用有中風現象。
(3)保骼麗(Prolia) :為RANK-Ligand軸之抑制劑
(4)抑鈣素 (Calcitonin)
(5)女性賀爾蒙(Hormone)
3其他類：
鍶化合物(Strontium ranelate, 2g，Protos，補骨挺疏)
同時抑制骨質流失及增加骨質合成，是一種粉末狀藥品，加入冷開水攪拌均勻即可服用。每天一包，建議於用餐2小時後，睡前空腹服用效果更佳。副作用包 括腹瀉(三個月後可改善)、過敏(少數)、發燒，嚴重腎功能障礙者不建議使用。服用後應避免攝取含鈣食物，至少須間隔2小時以上。根據新英格蘭醫學雜誌 2004研究指出，服用補骨挺疏，第一年可降低脊椎骨折機率49%。
另外在一個大型的臨床試驗也證實能降低較危險的髖部骨折達36%。持續使用八年以上仍能看到骨質密度的持續增加，因此，就骨骼品質改善，及副作用發生率方面來看，確實是優於其它骨質疏鬆藥物。
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資料來源：康健
