《保健錦囊》腰痛因外感、內傷、跌仆挫傷致筋脈痺阻

張醫師指出，以內傷腰痛而言，內傷腰痛多跟腎的精氣虧虛有關，當精氣虧虛的時候腎氣就沒辦法充足，如果偏於陰虛的話，中醫的說法是腰府不得濡養，如果偏於 陽虛的話，中醫的說法是腰府不得溫煦，這兩種情況都能夠誘發腰痛。雖然內傷不外乎腎虛，但風、寒、濕、熱等外邪也可能會因為腎虛而趁機侵襲，在內、外二種 因素相互影響之下，往往造成痺阻經脈，結果就引起腰痛。

以跌仆閃挫傷來說，跌仆閃挫傷所引的腰痛跟舉重抬重物、過度用力扭轉、墜墮跌打損傷、身體姿勢不端正、勞動時施力不恰當等都有很大的關連性，以致於腰部氣血經絡運行無法順暢，進而氣血阻滯不通，瘀血就可能引起腰痛。

依照病程來分的話，又可分為卒腰痛、久腰痛兩類，卒腰痛就是急性腰痛，久腰痛就是慢性腰痛，前者病程相對比較短，但只要輕微活動一下就可能加重一側或兩側腰部疼痛，後者病程相對比較長，同時病情往往纏綿難以痊癒，腰部多有隱痛或痠痛感。

中醫治腰痛常分為四型論治。張盈瀅表示，可分寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛等類型，其中，腎虛腰痛又分為腎陰虛、腎陽虛。治療時可隨證用藥，同時視患者病情加減使用適當的中藥材。

患者出現腰部冷痛重著、轉側不方便、靜臥時疼痛沒有減少、症狀慢慢加重、寒冷或陰雨天可能造成病情加重、舌質淡、苔白膩、脈象呈脈沉而遲緩等症狀者，屬寒 濕腰痛型，治宜散寒行濕，溫經通絡。若是寒邪偏勝的話，可酌加熟附片、細辛等藥材；若是濕邪偏勝的話，可酌加蒼朮、薏苡仁等藥材。

腰部疼痛、腰痛重著而熱、活動後或可減輕症狀、暑濕陰雨天時可能造成病情加重、身體困重、小便短赤、苔黃膩、脈象呈脈濡數或弦數等症狀者，屬濕熱腰痛型， 治宜清熱利濕，舒筋止痛。若是小便的時候短赤不利、舌質紅、脈象呈脈弦數的話，可酌加梔子、萆薢、澤瀉、木通等藥材；若是濕熱蘊久、耗傷陰津、伴有咽乾或 手足心熱等症狀的話，可酌加生地、女貞子、旱蓮草等藥材。

腰痛如刺、痛有定處、拒按、病情往往日輕夜重、輕微者俯仰不便、重者沒辦法轉側、舌質暗紫或有瘀斑、脈象呈脈澀、有跌仆閃挫傷病史，屬瘀血腰痛型，治宜活 血化瘀，通絡止痛。腰痛日久出現腎虛、腰膝痠軟無力、眩暈耳鳴、小便頻數的話，可酌加桑寄生、杜仲、續斷、熟地黃等藥材；若是有跌仆、扭傷、閃挫等病史的 話，可酌加乳香、青皮等藥材。

腰部隱隱作痛、常有痠軟無力感、病情纏綿遲遲無法痊癒、心煩睡得少、口燥咽乾、臉色潮紅、手足心熱、舌紅少苔、脈象呈脈弦細數等症狀者，屬腎虛腰痛中的腎 陰虛型，治宜滋補腎陰，濡養筋脈；如果患者出現腰部隱隱作痛、常有痠軟無力感、病情纏綿遲遲無法痊癒、局部有發涼感、病情經常反覆發作、肢冷畏寒、舌質 淡、脈象呈脈沉細無力等症狀者，屬腎虛腰痛中的腎陽虛型，治宜補腎壯陽，溫煦經脈。