美國心臟協會 發表新型口服抗凝血藥物治療追蹤四年結果
高齡81歲的黃奶奶，為保持體力，固定每日早晨於住家附近公園散步。某日晨間，往常出門運動，沒想到剛踏出大門，卻突然昏厥、應聲倒地，嚇壞後方正準備出 門上班的兒子，緊急送醫救治下，所幸撿回寶貴性命，經醫師診斷為心房顫動引起的中風，若晚一點送醫即可能無法救治，且致死率和再次中風可能性相當高，中風 危機伺機而動，讓一家人既擔心又害怕，兒子更怕一個差池，失去慈愛溫柔的母親…。
持續追蹤四年 新型抗凝血藥物的臨床使用確認療效及安全性
心房顫動（AF）是最常見的心律不整，依據統計，台灣65歲以上盛行率約為5%以上，隨年齡增加，80歲以上盛行率更接近10%，但是民眾大多 不知道會因此出現血凝塊形成血栓，導致中風風險較一般人高出5倍 。全球每年有高達300萬人發生與心房顫動有關的中風。心房顫動所引發的中風往往極為嚴 重，據統計約有20%死亡機率，與60%喪失行動能力 。
新光醫院神經科醫師連立明表示，由心房顫動所引發的中風多屬於缺血性中風，可能造成嚴重的長期後果，例如癱瘓、動作遲緩或無法言語，造成家庭與 社會經濟負擔，患者失能須負擔的照護成本支出也將相當可觀。心房顫動引發的中風使用抗血小板藥物預防效果不佳，必須使用抗凝血藥物，如warfarin來 降低血栓發生，但患者需定期至醫院回診抽血監測INR ，監控抗凝血值於正常範圍，但因控制抗凝血成效不易、出血風險過高，導致醫師處方趨於保守，中風人數也始終居高不下；且warfarin容易與綠色蔬菜 (維他命K)、其他藥物交互作用，因此造成患者用藥上諸多不便，許多患者甚至一時疏忽飲食禁忌，讓出血風險大增或中風，造成難以挽回的悲劇。
隨著醫學進展，新型抗凝血藥物，預計成為預防中風新的治療選擇。連立明說明，新型發展的抗凝血藥物如凝血酶抑制劑幾乎不與食物、藥物交互作用， 藥物機轉不需監測抗凝血程度，省去定期回診抽血檢測，對於年紀大的患者來說，不需牢記藥物劑量，還能再吃綠色蔬菜、保健食品，將大大提升生活品質；降低出 血機率的優點，也能讓醫師更加放心處方治療，降低血栓發生機率，並提高預防中風成效。剛在(11月8日)美國心臟協會（AHA）學術會議發表了追蹤新型抗 凝血藥物Dabigatran 長達4年的試驗結果(RELY-ABLE®)，研究結果支持比傳統抗凝血藥物的中風預防功效佳之外，其發生出血風險也較低。
提升醫師處方信心 降低整體中風人數
心房顫動為全球性公共衛生問題，根據統計，美國每年治療開銷為66.5億美元，全歐洲則超過62歐元 。由於與心房顫動有關的中風往往相當嚴重，預後也不佳，因此中風後續醫療照護費用相對可觀。歐盟每年與心房顫動有關之中風的整體社會負擔就高達135億歐元 。
成大醫院心臟內科教授陳志鴻表示，目前新型抗凝血藥物長期使用之療效與安全性也再次在RELY-ABLE®試驗中獲得證實，因新藥之抗凝血作用 可預測性高、藥物之間交互作用可能性低，無須顧慮食物與藥物影響藥效，不用進行定期凝血作用監測、劑量調整，將使醫師處方用藥接受性高，患者服藥不再擔心 受怕，真正「安心」。
自今年(2012)六月新藥物通過健保給付以後，因中風產生之社會成本，也可望隨著新型藥物給付下降，陳志鴻進一步說明，未來新型藥物普遍運用 在心房顫動預防中風上，他樂觀估計，在未來3至5年內，如果大多數醫師依治療指引處方新型口服抗凝血劑給心房顫動病人，則每年因心房顫動產生中風的病人， 平均可由1萬人次降低到3千人次左右，對整體社會運作來說極具有正面影響。
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資料來源：中央日報
