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老人肺炎檢測血中前降鈣素為發炎用藥指標

   資料來源:台灣新生報
   記者:蔡清欽
   日期:7月9日
 
   

 

 

 

受到民間忽視的社區性老人肺炎,經常因為無法正確的診斷及疾病嚴重性評估,讓醫界膽戰心驚,郭綜合教學醫院胸腔內科表示,如果可以利用檢測血中前降鈣素,來作為發炎生物指標,可減少病人病症及死亡率。

衛生署雖然每年宣導高齡民眾施打肺炎疫苗,但接種率只達到6成左右,如以美國為例,每年約有4百萬人得到社區性肺炎,約45000人死亡;台灣的肺炎則佔10大死因第6名,96年更有約6000人死於肺炎。

胸腔內科醫師朱遠志表示,社區性肺炎之致病原因大都是細菌感染,經由呼吸道吸入帶有致病菌之飛沫粒子到氣管及支氣管內,其中以肺炎雙球菌最為常見,約佔三分之二,其他常見的細菌有流行性感冒嗜血桿菌、黴漿菌、披衣菌等。

至於實質的急性感染社區性肺炎,都發生在未住院或住院未滿48小時之病人身上,症狀為病患胸部X光上有新出現之浸潤,同時出現如呼吸急促、發熱、咳嗽、痰色改變,或非特定性症狀(疲倦、肌痛、腹痛、食慾差、頭痛)。

目前社區性肺炎的嚴重度評估,醫界多數引用柯博六五肺炎嚴重性評量項目,利用意識、血清、呼吸速率、血壓及年齡等,作為是否住院治療及觀察,並作為醫師是否使用經驗性抗生素緊急投藥的依據。

朱遠志醫師指出,現在有更正確快速臨床診斷方式及工具,就是利用檢測血中前降鈣素來作為發炎生物指標,它除了可以鑑別診斷細菌性感染或其他炎症外,更可以作為抗生素治療的啟動與停止參考指標,精確掌握抗生素治療時機,可減少病人嚴重發病及死亡率。