全民健保與藥師專業服務展望

衛生福利部中央健康保險署主任秘書蔡淑鈴在全聯會第12次幹部共識營進行專題演講，詳述與藥師執業息息相關的健保業務，廣獲迴響。

二代健保修法改革重點

1.建立財務收支連動機制
2.擴大民眾參與
3.落實人人有保
4.公平規定久居海外民眾之投保條件
5.提升政府之財務責任
6.擴大保險費基、強化量能負擔精神
7.節制資源使用，減少不當醫療
8.多元計酬，為民眾購買健康
9.實施藥品費用總額制度
10.實施醫療科技評估
11.資訊公開透明
12.保障弱勢群體權益
13.特材差額負擔之規劃

藥品費用分配比率目標制試辦方案

規劃工作期程時程

*102年：

(1)公告「藥費支出目標」試辦2年
(2)定期公布每月(季)藥費申報資料
(3)函請藥商及醫療院所須按季申報藥價調查資料
(4)藥價調整作業辦法預告及公告

*103年：

(1) 2月底：結算102年藥費、計算超出金額、調整比例公布調整後藥價
(2) 4月1日：新藥價生效

慢性病連續處方箋釋出策略

配合「醫藥分業政策」，逐步落實「醫師專責診療」、「藥事人員執行調劑業務」專業分工目標，透過報章媒體等通路，加強宣導加民眾對慢性病連續處方箋之認識與使用之方便性及好處，持續維持開立與釋出慢性病連續處方箋之診察費誘因。

院所端：讓醫院、診所收入來自醫療專業服務，降低聘用藥事人員成本，提供便捷調劑資訊平台；縮減病患等候領藥時間；處方箋資訊透明化，書寫藥品學名、商品名、健保代碼，減少調劑錯誤。

藥局端：提升藥事作業服務品質、充實備藥、執業藥事人員親自調劑與院所建立合作機制

民眾端：自行選擇調劑處所樂意於鄰近社區藥局調劑、領藥節省領藥時間與成本（免掛號費）。

全民健康保險藥事居家訪視試辦計畫

101年試辦計畫目標與重點：為使醫療資源合理使用，針對門診高利用之保險對象且需輔導建立正確服藥 觀念者，進行居家訪視，以避免藥物重複使用，揭示用藥安全，進而減少醫療資源之浪費，實施期間：自99年至今第4年。

結論與展望

展望未來健保將配合藥政，提升藥事服務品質與給付效益；推動藥費支出目標制，落實藥價定期調整機制，配合醫藥分業政策，逐步落實醫藥分工，實施「健保雲端藥歷系統」線上查詢作業；配合推動電子病歷政策，提供醫療院所調閱電子病歷，減少重複醫療之給付誘因。藥事方面，精進專業服務，不只是調劑，為社區民眾保健、用藥安全把關，肩負病人與醫師溝通用藥、轉介之橋樑，發揮健保基層醫療照護功能，強化藥事照護執行效益（用藥諮詢、藥物治療評估、藥歷資料建檔、電話訪問或訪視用藥等），醫藥合作，守護民眾健康用藥安全。