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衛福部健保署12月9日舉辦「運用健保雲端科技，提升用藥品質」發表會，讓許多試辦醫院分享健保雲端藥歷檔的執行經驗談。健保署將病患3個月的用藥紀錄放在雲端，建置以病人為中心的健保資訊系統，不但可作為醫師門診處方時的參考，還可照護民眾用藥、避免重複用藥。
根據與會醫院分享使用健保雲端藥歷系統經驗表示，現階段的雲端藥歷，醫院僅能夠閱覽病患用藥紀錄，不能夠下載資訊，造成診療時間的延長是最大困擾。健保署強調，醫師必須在病患同意下，同時使用醫師卡與健保卡，才能夠查詢用藥記錄。
健保署於今年2月開始，規劃雲端藥歷系統建置，7月向全台醫院推廣，目前以自願參加為主，截至11月已有66家醫療院所加入，能夠查詢病患3個月內門診住院用藥明細。
藥師公會全聯會理事長李蜀平表示，雲端藥歷能提升病人用藥安全及品質，其雲端藥歷的完備性需儘快的建置，全國七千多家的社區藥局是最親近民眾的，若能加入社區藥局，在調劑同時也能善盡守護全民用藥安全的角色。
藥師公會全聯會藥事照護發展中心執行長譚延輝指出，雲端藥歷最重要的是使用者可以發現民眾用藥的問題，然後去解決問題。他建議使用雲端藥歷的時機點，包括(1)醫師看病之前，先上雲端去看他科醫生是否有開過一樣的藥。(2)創造醫師與藥師共同合作來照護病人用藥安全，當藥師發現病人用藥有問題，把資訊傳給醫師，可創造藥師與醫師絕佳的合作關係，既能解決病人用藥安全，同時減少藥品的不必要浪費。(3)藥師調劑慢箋前也應上網去看雲端藥歷。(4)全聯會所執行高診次居家照護，應開放權限讓藥師閱讀此資料，藉以貢獻藥師專業，是非常有意義的。
另外，譚延輝建議，雲端藥歷應建立可搜尋重複用藥、自動確認的功能，發揮的效益會更大。他更擔心病人拿了這些藥，回家到底有沒有吃？有按時吃？目前在雲端只看到病患開了這些藥，如果有專業人員去關心病患回家有沒有吃、有沒有按時服用，對整體用藥安全才更有幫助。
林口長庚醫院副院長黃璟隆表示，重複用藥的問題，目前在同醫院於各科別間整合就很困難，更何況是不同醫院間的整合，其困難度可想而知。現階段雲端藥歷雖能提醒醫師調整用藥參考，但各醫院仍必須有效整合並簡化開立處方的流程，才能真正解決民眾重複用藥的根本。
與會者有人建議，是否從政策面去做規定，會執行得更好？健保署醫審及藥材組長沈茂庭說，目前雲端藥歷先不從政策去做規定，就好比健保局拿出素材，各醫院都是「阿基師」，他期望各醫院能激盪出新的創意，讓雲端藥歷有更多的用途出現。雲端藥歷能有用，再來就是好用、更好用，嘉惠更多民眾。
前衛生署副署長蕭美玲表示，雲端藥歷是個重要的工具，可善用在門診，避免用藥的浪費。現今在高診次及多重用藥患者，亦可使用此系統，研擬如何善用藥師的專業，一步一步來解決重複用藥的問題。
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資料來源：藥師週刊（第1849期）
