常見誤用、混用之中藥材

資料來源：行政院衛生署中醫藥委員會中醫藥資源網
作者：王鵬豪

目前台灣市場上中草藥誤用或混用的情況不少，其發生原因，歸納有三類：

一、同名之誤用或混用：
世界上每種動植物均僅有一個公認之拉丁學名，但俗名常因地而異，往往同一物即有多個俗名；此外，數種不同藥材亦常常有相同之俗名。因此，「同物異名」或「同名異物」造成名稱上的混淆，導致誤用及混用的情形發生，以下為台灣本地發生同名之誤用或混用之實例。
牛膝據中藥典籍記載有懷牛膝及川牛膝，懷牛膝用於腰膝酸痛，川牛膝用於活血化瘀。而台灣市售之牛膝藥材分別為莧科植物懷牛膝（Achyranthesbidentata，台灣市售稱懷牛膝）、川牛膝（Cyathula officinalis，台灣市售稱杜牛膝）、味牛膝（爵床科腺毛馬藍Strobilanthesforrestii，台灣市售稱川牛膝）。購買牛膝藥材時，宜詳查其品種。
防己為常用中藥材，用於利水消腫、祛風止痛，市售品包括防己科粉防己Stephania tetrandra根及馬兜鈴科廣防己Aristolochia fangchi根。抽查市售28件防己藥材結果顯示，27件為廣防己，僅1件為粉防己。據藥理文獻報導，粉防己的抗發炎效果較好，廣防己之鎮痛效果較佳，但二者皆無明顯利尿作用。
黃耆為補氣諸藥之最，又為內托癰瘡聖藥，中國藥典記載黃耆之基原為豆科膜莢黃耆Astragalus membranaceus乾燥根（市售稱北耆），而台灣習以同科不同屬多序岩黃耆Hedysarum polybotrys根（市售稱晉耆）當黃耆用。抽查市售40件黃耆藥材結果發現，晉耆佔37件，而北耆僅3件。
茵陳蒿始載於神農本草經，列為上品，用途為「主風濕寒熱邪氣，熱結黃疸。」
抽查37件市售茵陳蒿藥材中，11件為菊科茵陳蒿Artemisia capillaris，另26件為唇形科植物野薄荷Origanum vulgare。

二、型態類似之誤用或混用：
道地藥材與代用藥材常因外觀相近而不易辨識，且採藥者多無專人指導，或師徒相授，延襲錯誤用法，往往誤採誤用。如台灣蒲公英Taraxacum formosanum與兔兒菜Ixeris chinensis、刀傷草Ixeris laevigata其花形相似，容易誤採。最近文獻報導顯示，抽查北市中藥店25件市售蒲公英藥材中，有14件為兔兒菜、8件為刀傷草，僅1件為台灣蒲公英。
白前與白薇因藥材外觀近似，自古就有混淆錯用的情況。白前為鎮咳祛痰藥，白薇為清熱涼血藥。抽查市售藥材發現，34件白前藥材中，白前
僅4件，白薇佔30件。36件白薇藥材中，白薇僅5件，白前佔31件。由此抽查結果顯示，在台灣本地白前與白薇藥材亦存在極為嚴重的顛倒錯用現象。
薯蕷科植物黃藥Dioscorea bulbifera，因其地下球莖形似何首烏，故日本名稱為「何首烏芋」；然以訛傳訛後，又經大肆渲染其藥效，竟成為「千年何首烏」據研究報導，抽查青草店及山產店出售之何首烏18件檢體中，95%皆為黃藥偽充品。

三、偽用或代用：
自南北朝以來，常藉由修飾偽品外表，企圖以假亂真，取代真品。而近代亦常聞不肖業者以鉛條填入冬蟲夏草，以增加收益等行為。
王不留行為常用中藥之一，神農本草經列為上品，一般認為石竹科植物麥藍菜Vaccaria pyramidata之乾燥成熟種子為正品。但台灣市場上王不留行之進口藥材以桑科薜荔Ficus pumila之果殼（花托）為主，本地藥材則以野牡丹科野牡丹Melastoma candidum之莖木切片充之。
諸如此類，不勝枚舉。然不論藥材代用或混用，其作用差異多未，經嚴謹之臨床藥效評估，因此無論是無心之誤或刻意摻假，宜善用植物分類學、組織學及化學鑑別法等現代化分析方法，鑑定藥材真偽，並提供正確的藥材資訊，避免藥材不當使用，以保障醫療品質及國民健康。

參考資料：

1.FLORA OF TAIWAN, 2nd edition, 1998
2.張永勳，中醫藥年報15(2):476-624, 1997
3.黃坤森、林隆達、曾千芳，藥物食品檢驗局調查研究年報7: 42, 1989
4.徐雅慧、賴齡、曾信雄、張憲昌、溫國慶，藥物食品檢驗局調查研究年報16:51, 1998
5.邱年永、張光雄，原色臺灣藥用植物圖鑑(I) 南天書局
6.謝文全，本草學總論 中國醫藥學院中國藥學研究所刊行
7.張永勳、何玉鈴、蔡輝彥、謝明村、陳忠川，J. Chin. Med. 8(3): 165-176,1997
8.鄧正賢，中國醫藥學院中國藥學研究所碩士論文，1995
9.童承福，中國醫藥學院中國藥學研究所博士論文，1999