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一 、前言1
何首烏始載于《開寶本草》，為蓼科植物何首烏（Polygonum multiflorum Thunb.）的乾燥塊根，其性平，味甘、苦，歸心、肝、大腸經，功善解毒消癰，潤腸通便，多用於癰瘡瘍，腸燥便秘等症。製首烏其性微溫，味甘、澀，歸肝、腎經，功善補益精血，固腎烏鬚，多用於血虛萎黃，眩暈耳鳴，鬚髮早白，腰膝酸軟等症，自古以來坊間當作延年益壽的補品。現代研究發現，所含成分包括二苯乙烯類、蒽敍類、鞣質及磷酯類化合物，在抗衰老、增強免疫、造血及心血管功能方面有藥理活性。過去許多人深信何首烏無任何毒副作用，所以常被長期服用當作保養聖品，但近年來國內外陸續出現服用生首烏、製首烏或含首烏的製劑後，出現黃疸、肝功能異常和急性肝炎等症狀的案例，顯示何首烏的安全性似乎並非想像中的高。
二 、何首烏導致肝損傷2,3,4
1、台灣案例
中草藥不良反應通報中心，2012年接獲服用含何首烏科學濃縮中藥的不良反應通報案例，一名40歲女性經醫師處方服用科學濃縮中藥：七寶美髯丹、當歸飲子、何首烏、荊芥、防風、川牛膝、木香、砂仁；一段時間後，出現全身性黃疸，肝功能異常，肝功能檢查數值AST達 944 U/L、ALT達1650 U/L、ALK-P達151 U/L及TBil達8.9mg/dl，經診斷為急性肝炎，由急診轉收住院治療，五天後痊癒出院，細查所服中藥，其中七寶美髯丹、當歸飲子、何首烏三者皆何含首烏，因此被懷疑為主因。
2、國外案例
2004年義大利學者Battinelli等曾報導一位78歲男子為治療慢性前列腺炎，連續服用首烏片一個月，出現急性肝損傷；2005年荷蘭學者Panis報導一名5歲高加索女孩，曾經兩度服用首烏片，都導致中毒性肝炎，顯示患者有再次復發性，而2008年韓國也報導有11名因服用何首烏或首烏製劑而引發肝損傷案例。何首烏導致肝損傷的不良反應，或許將慢慢成為世界關注的議題。
3、大陸案例
2013年大陸學者從中國期刊全文數據庫，檢索由於服用何首烏及相關製劑導致肝損傷之不良反應的文獻，查到1982年到2012年的相關文獻共有48篇，確定由何首烏及相關製劑導致肝損傷之不良反應者，1993年到2012年這20年間就有206位案例，並發現具有以下特點：
1. 家族相關性。
2. 再次復發性。
3. 不論為何首烏單方或複方中成藥、飲片生品或炮製品、水煎劑或打粉劑，常規劑量或超劑量皆可導致肝損傷。
4. 肝損傷發生時，類似急性中毒性肝炎，具有發病急的特點，其病況具有可逆性，經及時停藥或治療後，癒後狀況皆不錯。
（待續）
參考資料
1. 凌一揆。 中藥學。 知音出版社 2004：299。
2. 衛生福利部中醫藥司 中草藥不良反應通報中心 2012年5月14日張艷等。
3. 俞捷等。 何首烏肝臟不良反應研究進展。中草藥2010；41(7)：1206-1210。
4. 陳盛君。 何首烏肝損傷不良反應信息分析及其毒性機制研究進展。中國醫院藥學雜志 2013；33(7)：573-577。
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資料來源：藥師週刊（第1881期）
