中藥學堂：百合固金湯的應用案例(上)

一、前言

百合固金湯出自《醫方集解》的補養之劑，屬於保肺方劑。組成包括：生地黃2錢、熟地黃3錢、麥冬5分、百合1錢、炒芍藥1錢、當歸1錢、貝母1錢、生甘草1錢、元參8分、桔梗8分(水煎服)。治療肺傷咽痛、喘咳痰血。1為用於肺腎陰虛，虛火上炎的重要方劑。

虛火上炎會造成：1、肺失宣降，就會產生肺氣上逆的咳、喘。2、灼傷津液就會導致咽喉的燥痛。3、灼傷肺絡會有咳嗽，痰中帶血症狀。4、虛熱會引起潮熱，盜汗。

臨床可隨證加減：咳喘甚，加杏仁、五味子、款冬花；咳血多，去桔梗，加白芨、白茅根、仙鶴草、（藕節、阿膠）；痰多色黃，加膽星、瓜蔞皮。2

二、肺部疾病應用研究

1、加減方於肺癌患者的生活品質研究

化學治療容易耗氣傷陰傷胃，臨床上肺癌患者化療時及化療後常出現口乾、乏力、呼吸困難、食慾不振、噁心、嘔吐、舌紅少苔、脈細無力等症狀，辨證屬中醫氣陰兩虛證型。選用百合固金湯為基礎加減組成「肺癌基本方」（黃耆30ｇ，百合、丹參、瓜蔞、黨參各20ｇ，生地黃、玄參、北沙參、代赭石、焦山楂、浙貝母各15ｇ，雞內金、延胡索各10ｇ，砂仁8ｇ），治療組化療前4天開始口服此方(每日3次、飯後1小時服用)持續服用10天，輔助化療肺癌患者的生活品質改善，以EORTC-QLQ-C 304、QLQ-LC 135作為評量工具。
結果顯示，治療組降低EORTC-QLQ-C 30及QLQ-LC 13的症狀評分、升高QLQ-C 30的功能、整體健康狀況評分優於單純化療的對照組（P＜0.01），推測百合固金湯加減對中晚期肺癌化療，可能有提高生活品質、不良反應小、患者接受度高等優點。3

2、於慢性阻塞性肺病（COPD）研究

為觀察百合固金湯對COPD穩定期肺陰虧虛型患者的臨床療效，COPD穩定期患者50名分為對照組及實驗組，對照組採用西醫COPD 穩定期常規療法、實驗組服用百合固金湯（百合15 g、生地黃10 g、熟地黃10 g、麥冬10 g、玄參6 g、當歸10 g、白芍10 g、川貝母10 g、甘草6 g、桔梗6 g）治療（每天1劑，水煎分2次溫服）。

經8周療程後比較兩組臨床療效：(1) 總有效率：實驗組為90.0%，對照組為74.0%（P＜0.05）。(2)治療前後生活品質SGRQ(St．Georges 呼吸問卷調查表)評分：治療後實驗組呼吸症狀、活動能力及疾病影響和SGOR總評分均低於對照組（P＜0.05）。(3)治療前後肺功能比較：治療後兩組第一秒吐氣量（FEV1）、一秒率（FEV1 /FVC）均較治療前明顯上升，其中實驗組上升更明顯(P＜0.05) ; 治療後實驗組FEV1、FEV1/FVC較對照組高( P＜0.05)。(4)肺陰虧虛證候評分比較：治療前後，實驗組肺陰虧虛證候評分為（12.75 ± 2.24）及（2.91 ± 1.25）；對照組為（12.69 ± 2.33）及（4.82 ±1.43），治療後實驗組評分低於對照組（P＜0.05）。

結果顯示，百合固金湯可能會改善COPD穩定期肺陰虧虛型患者的證候、臨床症狀和肺通氣功能，提高患者生活品質。6

（待續）