中藥學堂：栝樓

前言

在臨床常用藥材中，有不少藥材來源相同，但因入藥部位不同而臨床應用有所差異，「栝樓」即屬此類。

基原與採集

栝樓來源為葫蘆科(Cucurbitaceae)植物栝樓Trichosanthes Kirilowii Maxim.或雙邊栝樓Trichosanthes rosthornii Harms，1其乾燥成熟果實、果皮、種子與根均可入藥。主產山東、安徽、河南等地。一般秋季時採收，去柄洗淨、蒸軟、壓扁切成塊，稱栝樓實，剖開取出種子，為栝樓仁；將果皮洗淨晾曬，即為栝樓皮。其根謂栝樓根，別名天花粉。2

本草考證：2

栝樓始載於《神農本草經》：「栝樓，味苦寒，主消渴，身熱，煩滿，大熱，補虛安中，續絕傷。」列為中品，但未區分用部。直至《名醫別錄》中提及「栝樓根，無毒。主除腸胃中痼熱，八疸，身面黃，唇乾口燥，短氣，通脈，止小便利。實，治胸痺，悅澤人面。」始明確比較根、果實的功效差異。南北朝《雷公炮炙論》：「凡使皮、子（仁）、莖、根其效各別。」更說明除用含果肉、果皮及子的全栝樓外，亦將皮、子分別使用。

配伍與應用：5、6

中醫處方時，栝樓常與其他藥材配伍應用，其常用藥對如下：

1. 栝樓實與半夏：栝樓實能清熱化痰，寬胸散結；半夏有燥濕化痰，消痞散結之功效，兩者配伍可使化痰散結，寬胸消痞之功顯著，代表方劑如《傷寒論》小陷胸湯，治痰熱互結心下，胸脘痞悶，按則痛之痰熱結胸證。

2. 栝樓仁與枳實：栝樓仁能清肺化痰，痰祛而氣行；枳實破氣除痞，氣行則痰消，兩者相輔可破氣瀉痰，消痞開痰，如《醫方考》清氣化痰丸，可清熱化痰、下氣止嗽，治痰熱阻肺證。

3. 栝樓根與知母：栝樓根苦寒瀉熱，甘能生津，可清肺潤燥；知母能潤肺瀉火，清胃熱，兩藥配伍能增強生津止渴作用，如《醫學衷中參西錄》玉液湯，具有益氣生津、固腎止渴之功效，主治消渴病。

結論

栝樓全草皆能入藥，為臨床常用中藥材之一。藥師於臨床調劑時，需明辨其各部位之性味歸經與功效差異，可有助臨床配伍應用之相關療效釐清與衛教進行。

參考資料

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