一名48歲的徐女士,擔任工廠作業員工作20年,常常需要搬重達1、20公斤的重物。去年開始手掌前三指有點刺刺的感覺,像螞蟻在皮膚底下爬。最近雖然有吃藥,但還是麻到工作時常常要甩手,有時晚上更麻的睡不著或者醒過來。經醫師檢查結果顯示,正中神經在手腕處被壓迫,符合腕隧道症候群的表現。
過度使用是主因 嚴重恐肌肉萎縮
斗六成大醫院骨科藍聖閔醫師表示,腕隧道是在手腕掌側由腕骨和腕橫韌帶構成的空間,裡面有通往手指的肌腱與正中神經。手部與腕部使用過度的人,腕橫韌帶與肌腱變得肥厚,因而提高腕隧道內的壓力壓迫正中神經,正中神經支配前三指半的感覺與魚際肌,因此會感覺麻木、嚴重時會造成肌肉萎縮。
其實不只是使用過度會造成腕隧道症候群,有些疾病如:糖尿病、甲狀腺功能低下、類風濕性關節炎、類澱粉沉積症等也可能會造成腕隧道壓力增加,產生次發性的腕隧道症候群。
先施以保守治療
藍醫師說明,治療先以保守治療為主,包括休息、使用護具、復健、吃藥、局部注射等。而傳統手術的方式需要劃開約3公分的傷口,切開腕橫韌帶以釋放腕隧道內施加在正中神經的壓力。但近來有特殊設計的器械工具,可在局部麻醉無需住院,讓傷口長度減少一半以上。只是如果已經產生肌肉萎縮的情況,代表神經已經有相當程度的損傷,術後的恢復會比較差。
而藍醫師也呼籲,手部的過度使用除了會造成扳機指、腕隧道症候群,還可能會造成肘隧道症候群、媽媽手等疾患。除了即早就醫進行治療外,也講求兼具預防效果的手部保護與足夠的休息,更要注意其他共病,如糖尿病的預防與控制。
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