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7月30、31日全民健保署召開各部門總額執行的成果發表暨評核會議。在31日議程的非屬各部門總額支付制度範圍之服務下，健保署報告了高診次藥事居家照護之成效共13張投影片。前面幾張呈現了指標的成績，大部分都是達標或超標，顯現藥師做的很棒，但最後一張呈現藥師成績與健保署自己後來撈的個案當對照組做比較，他們說健保署針對門診高利用輔導專案之電話輔導成績比藥師照顧的成績還好（門診次數下降%、門診醫療費用下降%、門診藥費下降%）。席間馬上就傳來諷刺的笑聲。
之後有兩位評核委員提到，上雲端藥歷的服務成績那麼好還需要藥師居家照護嗎？最後請健保委員提問時，李蜀平理事長有三分鐘機會，很成功也很有意義的幫藥師爭取應該繼續執行藥事居家照護。健保署幾十個計畫，每個計畫都幾億甚至數十億的經費，而高診次藥事居家照護只有5,400萬，卻認為他們不是藥師的打幾個電話，成績都會比藥師親訪表現好？
由於時間有限，我沒機會發言，但有繳出發言單，並私下向兩位評核委員說明藥事居家照護藥師在做什麼，以及藥師無法決定民眾就診次數與門診醫療花費。
藥師執行居家照護最重要的三項功能：
一、收集個案吃的全部藥品及保健食品，判斷出不管幾位醫師開的藥，是否有潛在藥物治療問題存在（重複用藥、交互作用、治療禁忌等），然後與醫師溝通希望解決用藥問題。
二、個案到底有沒有在正確時間以正確方式服用正確藥品。若有不適當處，應進行藥事教育。
三、日常生活照顧：將藥品整理成七日藥盒，協助服藥方便性與正確性；戒菸、減重、注意飲食、注意運動、正確監測療效或副作用、正確就醫行為之教育。目的是能有適當與安全的用藥，可增加藥物療效並減少不預期門診，或減少副作用導致的醫療花費。
這些成效指標要如何制定？也因此，藥師無法直接決定或控制就醫次數，更無法直接降低門診醫療花費或藥費，這些都是醫師與病人的正確行為才能達到的。若健保署能設計出鼓勵醫師與藥師合作的執業模式，醫師將更能控制疾病、減少醫療支出，當獎勵金增加或論人計酬讓醫師獲利更高，則醫師主動請藥師做居家照護的機會就能增加。未來醫師找藥師合作的空間可能就更大了。
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資料來源：藥師週刊（第1928期）
