中藥學堂：九味羌活湯(下)

四、臨床觀察與研究

1、急性上呼吸道疾病

臨床上，占70%~80%的急性上呼吸道疾病是病毒性感染，臨床症狀以頭痛、鼻塞、流涕、惡寒發熱、脈浮為主，屬於中醫外感發熱病症，即外感風寒夾熱夾濕證。有臨床觀察指出，九味羌活湯加減可用於急性上呼吸道感染發熱：106 例急性上呼吸道感染發熱屬外感風寒夾熱夾濕證患者，給予九味羌活湯隨證加減治療後，結果服藥4小時退熱32 例（30.19%）；72小時退熱102 例（96.23%）；平均解熱時間為19.6小時。顯示九味羌活湯加減可用於急性上呼吸道感染發熱之治療。4

2、經行頭痛

另有臨床研究報導，九味羌活湯可用於治療經行頭痛；所謂經行頭痛即指每遇經期或經期前後，出現以頭痛為主要症狀，經期過後即止者，為「經前症候群」的一種常見症狀。「頭為諸陽之會」、「傷於風者，上先受之」，因此，經行頭痛病機為風邪上犯，留阻經脈，氣血不暢或瘀血內阻，經絡不通而致。學者將86例經行頭痛患者隨機分為兩組。治療組45 例，服用九味羌活湯；觀察組41 例，服用延胡止痛片，結果總有效率治療組為97.78% ，觀察組為70.73%，展現了方中諸藥組合，祛風散寒、活血化癖、通絡止痛之功效，使經絡通暢，氣血充盈，腦得濡養，故可治療經行頭痛。5

五、結語

九味羌活湯屬辛溫燥烈之劑，用於感冒、急性肌炎、風濕性關節炎、偏頭痛等外感風寒濕邪，兼有裡熱證候者，若屬風熱表證及陰虛內熱者不宜用。古人設此方以治外感風濕頭痛為主，臨床觀察發現除治療外感風寒濕邪所致疾病，隨著不斷地深入研究可能未來將運用於更多疾病治療。

（全文完）

參考資料

1. 衛生署臺灣中藥典編修委員會。臺灣中藥典(第2版) 2013；1。
2.    秦凱華、李達。淺談九味羌活湯的配伍特點。求醫問藥，2012；10-3。
3.    張懷禮。九味羌活湯臨床運用研究。亞太傳統醫藥，2015；1；11-1。
4.    陳愛萍、史紅霞。九味羌活湯治療上呼吸道感染發熱療效分析。中醫臨床研究，2014；6-9。
5.    張菊玲。九味羌活湯治療經行頭痛的療效觀察 內蒙古中醫藥，2011；6。