藥物交互作用危機，國人不可不慎

藥物交互作用危機，國人不可不慎相較美國，國人服藥習慣所衍生的潛在問題，狀況更令人憂心。因為長輩們可能看了不同科別的西醫師，又看中醫師，自己或親友可能會購買保健食品或營養補充品，藥物交互作用不單是存在西藥，與中藥、保健食品或營養補充品也都有可能，以抗凝血藥物「華法林」 (warfarin)為例，甚至包括芒果、柚子等時令水果，對身體都可能存在影響，嚴重者將導致病況難以控制。

以藥物交互作用發生機制而言，藥品進入身體後的吸收、分布、代謝與排除等主要過程中，都可能發生。實務上，藥師會根據醫藥資料庫中，將影響程度嚴重的、文獻證據明確的，在醫師開方系統內鍵入相關資訊，當醫師處方這些具有交互作用的藥品時，螢幕上就會呈現警示或禁止開立訊息；如果醫師考量病情需要，這些藥品需要併用時，可以透過監測藥物血中濃度、生化檢驗值等項目，輔助掌握疾病治療的狀況。

近年來，利用國內健保申報等大型資料庫，學者們也於國際期刊發表了相關研究成果，呼應國際間利用巨量資料分析，如卡馬西平(Carbamazepine)等特定藥物的基因檢驗，也是國人研究發現與 HLA-B* 1502高度相關，從民國 99年6月1日起，健保署對符合使用此藥適應症的病人，於首次用藥前，准予一次HLA-B* 1502 基因檢測給付，以篩檢可能產生史蒂文生強生症候群或毒性皮膚壞死症的潛在病人，對民眾用藥安全是一大保障，未來也期待透過多項基因檢測，更確知個別化的差異，讓用藥的選擇與劑量的斟酌更為精準。

美國食藥署正嘗試的「藥物標示」新方法，針對可能發生的藥物交互作用，提供淺顯易懂的建議來直接提醒患者，是個不錯的做法；當然，有效預警仍是現行最佳的措施，民眾應該要清楚地讓醫師或藥師知道其所有服用藥物、飲食及生活習慣，藥物治療會更安全、又有效。