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二、常見原因(續)
2. 排卵障礙4
(1) 排卵障礙包括卵巢早衰、多囊性卵巢或其他內分泌引起卵子不成熟無法排卵等…內分泌失調和高濃度的泌乳激素、GnRH的不正常分泌或是和下視丘分泌的其他激素有關，病因是多因性的，需要進一步查明和診斷。而卵巢早衰則常和基因或免疫系統有關，其中一個自然的因素是卵母細胞劣化，其衰竭的速度在25-35歲為50%，1會形成較低的受孕率和較高的流產率，而多囊性卵巢則和肥胖、惡性腫瘤及內分泌不正常有關。
(2) 中醫治療多囊性卵巢常用方5
3. 子宮內膜異位症(Endometriosis) 6
(1) 形成原因不明，包括傳統認為子宮內膜異位症就是經血逆流引起的，它的成因其實更加複雜，主要是和血管生成的疾病有關，相對一般婦女，在月經週期時，會更易形成子宮內膜斑塊，其中含有更大和更多的血管，容易在經期時有較大的出血量和下腹疼痛感，子宮內膜異位症反覆的出血和癒合更會造成骨盆腔沾粘，導致解剖構造改變，進一步造成卵巢和輸卵管扭曲，最後卵子難以進入輸卵管或受精卵至子宮的途徑不通導致不孕。
(2) 中醫常見治療子宮內膜異位症的方藥7
(3) 其中中醫認為此病的病機應屬濕、熱、甚至痰阻於下焦導致氣滯血瘀，而經血逆流與氣滯血瘀相似，桂枝茯苓丸的功效即活血化瘀、消癥瘕，藥物組成包含：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍。有學者利用大鼠實驗模型，發現桂枝茯苓丸可能透過降低異位子宮內膜的血流，並提升免疫力，來改善病理變化。
（待續）
參考資料
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2.David L, Alan Osborne. Female infertility: Causes and treatment.Lancet.1994；343：1539.
3.董崇敏。輸卵管阻塞性不孕的中醫思辨與治療中醫婦科醫學雜誌，2012；16期：43 - 49.
4.Franks S , Adams J , Mason H , Polson D. Ovulatory disorders in women with polycystic ovary syndrome 1985；12(3)：605-632
5.王淑秋，林炳煌。中醫治療多囊性卵巢症候群合併不孕症之病例報告。臺灣中醫科學雜誌，2011；6(1)： 27 - 36.
6.Haney AF. Endometriosis associted infertility. In: Brosens I, ed. Bailliere's clinical obstetrics and gynaecology. 1993；7(4)： 791-812.
7.陳俊明，陳建銘，曹永昌。子宮內膜異位症的中醫治療。臺灣中醫臨床醫學雜誌，2012；18(3)：59 - 64.
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資料來源：藥師週刊（第1954期）
