機構式藥事照護，藥師專業的展現

經濟的發展與醫學的進步，使人類壽命不斷延長，台灣目前已從「高齡化社會」邁向「高齡社會」，但伴隨而來的是諸多健康機能下降，無法獨立日常生活，且需要長期依賴專業人員照護的銀髮族。秉持著禮記禮運大同篇所述，大道之行的第一要件即為老有所終，使長者皆能夠安享天年，得到妥善的照護，因此，長期照護日趨重要，也為目前國家發展重要政策之一。而目前的長期照護主要分為三大類：居家式照護、社區式照護與機構式照護。以下將簡介機構式藥事服務。

目前長照機構僅護理人員、社工、照服員，於法源依據內規定為必要設置專業人力，且有一定護理（社工或照服員）/病人比，其他諸如醫師、藥師、職能治療與物理治療等專業人員皆列為「視業務需要得以專任或特約方式辦理」，基於成本考量與現階段之非常態必要與強制性，且於護理機構評鑑條文內，藥事服務為加分而非必要項目，故現階段各機構多採合作模式，與社區藥局或醫療院所之藥劑部門簽訂合約，來提供藥物使用管理與藥事照護，其服務內容包括處方藥品調劑、處方藥品安全管理、藥物諮詢或指導（包含觀察用藥反應、交互作用與重複用藥）。

由於機構內無常駐藥師，所有給藥行為由護理人員為之，故藥師於調劑處方後，有責任確保護理人員投藥之正確性，避免系統性之錯誤產生，並且須將藥物使用評估結果紀錄於表單當中，必要時必須與醫師進行用藥討論。評估機構住民之藥物使用狀況，如藥物交互作用、重複用藥、不適合磨粉劑型、生化檢驗數值、有無不良反應之發生、藥物長期使用之必要性與風險性評估等，並提出確切之用藥建議，如更換劑型、調整劑量、增加/刪減藥物、監測生化數值等，以確保機構住民之用藥安全；藥師還需進行處方藥物管理，包含目前使用藥物之儲存環境、藥物投予錯誤率降低之方針、急救車藥物之效期與環境；此外，部分進階服務包含歷次藥歷彙整、藥物外觀總覽造冊、藥物安全使用宣導等。

機構式照護乃長期政策重要指標之一，但上述藥事服務，僅處方調劑為健保給付項目，後續之藥物使用評估與管理等，皆為合作藥局免費提供之服務，在無法提供足夠誘因下，藥局在成本及現實的考量中，恐迫使專業僅淪為應付，不免難以顯示政府對於長照的重視與決心，盼政府能夠予以專業重視與肯定，在未來的長照政策中給予藥師最大的支持。