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癌症高血鈣的用藥注意事項

   資料來源:藥師週刊(第1967期)
   文:陳弘益藥師
   日期:05月24日
 
   

 

 

 

住院病人中,高血鈣最常見的病人族群是癌症病人。

乳癌、肺癌、骨髓瘤則是最常發生高血鈣的癌別。慢性肉芽腫病人和淋巴瘤病人若製造太多calcitriol也會高血鈣,prednisone每天口服20-40 mg可以藉由抑制1α-hydroxylase和活化 24-hydroxylase,促進維生素D之水解代謝,降低血鈣,約需2~3天的時間。

常見的降血鈣方式有補充生理食鹽水、施打Calcitonin、雙磷酸鹽類、類固醇、利尿劑、血液透析。

雙磷酸鹽類之選用考量因素有:副作用少、效力較強、輸注時間比較短的藥物,由於一般此類藥物約需兩天見效,所以常搭配作用較快的calcitonin一起使用,並且密切監測血鈣變化,兩天後若calcitonin效果漸弱,可調高劑量。最後,這類病人若合併腎功能惡化的問題,別忘了依據病人腎功能狀況調整藥物劑量。

參考資料:

Minisola S, Pepe J, Piemonte S, CiprianiC.The diagnosis and management of hypercalcaemia.

BMJ. 2015 Jun 2;350:h2723.