新北出院準備服務待個案如家人，1+1專屬服務助市民安心返家

51歲的張先生腦幹中風，在全國首創「黃金自立給付包」的協助下，出院後隨即得到居家物理與職能治療、居家護理、居家營養等服務，2個多月時間，患肢右手掌指頭從無法張開到現在可以使用筷子夾豆訓練並能彈吉他；張先生也是新北首創「輔具超音速計畫」的第一位使用者，在出院當天下午，新北市輔具中心就將他出院所需的輪椅直接宅配到家。張先生14日偕同太太出席衛生局記者會，向朱立倫市長感謝市府無縫接軌的貼心服務，現身說法鼓勵中風病友努力復健不要放棄。

朱立倫表示，新北市65歲以上老年人口達47萬，每當長輩生病住院或失能需要長照，就會影響整個家庭，顧老又顧小，常常讓許多中年人力被迫離開職場，影響國家社會甚鉅。為減輕家庭照顧者負擔，新北為市民推出專屬的「黃金自立給付包」服務，翻轉以往病人出院後，家屬需自行尋求資源的茫然無助與同時背負照顧壓力的雙重煎熬，在病人住院期間，就由醫院醫護人員主動介入，並與衛生局照管中心的照管專員合作，讓病人在出院後就能馬上得到每周各1次的居家物理與職能治療，以及居家護理與營養等專業的整合式照顧服務。新北市自去年(105)底啟動「黃金自立給付包」以來，已有35位使用者，病人得以把握3個月內的復健黃金期，成效非常良好，不少病人在1、2個月內就能自行上下樓梯，有的甚至提早結束服務，把長照資源移給其他更需要的病人。衛生局也跟社會局、經發局跨局合作，推出「輔具超音速計畫」，讓病人在住院期間就能完成輔具評估，出院即可優先使用輔具中心提供的二手輔具或自行購置，大幅減少民眾申請輔具的時間成本，更為便利。在新北市府的主動提供1+1的創新服務，讓家屬再也不用四處求助，可以更加專注在事業及照顧家人上，創新服務幫助民眾能夠安心返家、無後顧之憂。

朱立倫更在記者會中感謝亞東、雙和、淡水馬偕、新店耕莘、永和耕莘、汐止國泰、台北慈濟、恩主公、部立臺北醫院及臺大金山分院與新北市立聯合醫院11家醫院代表，感謝院方將每位病人都視為家人般對待，積極協助個案連結長照，讓病人在住院期間就啟動長照申請服務，出院後即時把握黃金復健期，協助病人生活自立、減輕家人照顧負擔。

衛生局長林奇宏表示，新北長照翻轉過去等候民眾申請服務的被動模式，在醫院的出院準備部門與衛生局單一窗口，建立從病患出院到銜接長照服務的快速通道，去年共有1,351個案受惠，提供1,730項長照服務。個案從出院到接受服務的平均工作天數為4.8天，大幅縮短過去需至少1個多月的等候時間。新北市希望透過整合式長照服務模式，強化病患自主生活能力，降低失能以享受更有尊嚴與品質的生活，達到「在地老化」的理想。

資料詳洽：心理衛生及長期照顧科 杜仲傑科長 電話：（02）2257-7155分機2711

【新聞透視】
黃金自立給付包就是把握病人出院後黃金復健期的三個月，在醫院的出院準備部門建立單一聯繫窗口，由院方評估後續有長照需求的住院病患，先行通報衛生局並協助評估，衛生局接獲通報後，隨即快速啟動網際網路線上評核，針對個案實際需求與失能情形核定服務，讓民眾一出院就能立刻得到居家物理與職能治療、護理及營養等整合式的專業到宅服務。

透過黃金自立給付包計畫，並人從以往出院後才能開始申請並超過1個月的評估、審核等候期，進而壓縮到現在平均的4.8天，讓病人在黃金復健關鍵期就可以得到專業的醫療到宅服務，幫助民眾自立生活，享受更有尊嚴與品質的生活，減少日後對長照服務的依賴。今年更推出「輔具超音速計畫」在病人出院準備的過程，即早核定並準備好病人出院返家所需要的輔具。

【個案小故事 --- 帶著黃金自立給付包出院 發願復健康復後傳播福音】

51歲張先生中風住院期間護理人員協助通過新北市衛生局「黃金自立給付包」審核，出院當天下午就收到社會局送到家中的輪椅，5天內物理及職能治療師就到家治療。2個多月，張先生患肢右手指從無法張開，到現在用筷子夾豆訓練並能彈吉他，同時能自行上下樓梯。篤信耶穌的張先生有個願望，等身體好了以後，要隨宣教團傳播福音。

張先生與太太都是民國79年來臺的滇緬華僑，夫妻鶼鰈情深。生病前的張先生在工作之餘是基督教會的吉他手。去年11月，因腦幹栓塞中風導致右側肢體癱軟無力緊急住院近1個月，經急性期照護穩定後返家。孰料12月底因臉麻再度入院，接受高壓氧及復健治療。出院回到家仍須使用輪椅或單拐四爪助行器移動，也需要家人協助進食、洗澡與穿脫衣服。

張先生在二度住院期間，經院方出院準備的護理同仁協助下，1月13日向衛生局提出申請，在17日就通過長期照顧中心照顧管理專員的審核，納入黃金自立給付包的服務對象，18日出院後5天內就可接受每周各一次的物理治療師及職能治療師到家治療，還有兩周一次的居家護理以及視需要再提供居家營養照護及電話關懷等，為期3個月。

由於專業醫療服務在黃金復健期間內及時的介入，張先生出院不到3個月，原本需要依賴輪椅，現在可以自行上下2個樓層的階梯；右臂患肢從無力下垂逐步平舉與胸切齊，現在可以繞過頭頂上方摸到左邊的耳朵；右手掌5根手指頭從出院時的屈曲緊握，現在用筷子自行進食並練習夾小豆子了。

從9歲就自學吉他的張先生，不僅是教會的吉他手，也為教會譜曲。為了能夠重拾吉他，張先生每天非常努力的復健，在治療師到宅教導下，家裡的瓶瓶罐罐都是他復健的實用工具。很快的，他不用再依賴輪椅，三餐不用再麻煩太太餵食，甚至可以再度拿起吉他自彈自唱了。現在最大的願望就是好了以後要和太太一起隨宣教團海內外傳播福音。

張太太感觸頗深的說，多虧當初院方主動告知新北市有這項服務。她先生已經錯過中風3小時的黃金治療期；無縫接軌的黃金自立給付包讓他先生不再錯過3個月的黃金復健期。尤其出院的當天下午，家中就收到社會局輔具中心送到家中的輪椅，讓人又訝異又感謝。

衛生局專委陳玉澤表示，家有中風的病人，對整個家庭是個重大的衝擊，家屬面對日後的照顧工作，充滿無助與壓力，甚至不知道何處尋求資源協助。黃金自立給付包就是透過院方主動申報，衛生局線上核准，把握三個月的黃金復健期，讓病人第一時間就能得到居家復健、居家護理、居家營養等專業團隊的整合服務，享受更有尊嚴與品質的生活。

附件：
1060414新北市衛生局長照服務成果新聞稿
1060414新北市衛生局長照服務成果新聞稿-個案小故事

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