由 Admin 在 2010, 一月 26 - 17:11 發表
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資料來源：藥師週刊 第1657期
作者：高雄長庚醫院藥劑部中藥組 劉瓊玉 藥師
月經周期是女性生殖系統正常的生理反應，一般初潮年齡在13-15歲左右，周期為28天(21-35天)。正常行經期約3-5天，每次月經失血總量約50-100毫升，以第二天量最多。在傳統醫藥的觀念裡，引發月經病之原因可分為感染邪氣與生活所傷兩類：感染邪氣主要偏重寒、熱、濕三種；生活所傷主要有精神因素、飲食不節、勞逸失常、多產房勞、跌撲撞傷等。然月經來潮前或來潮期間，有輕微的小腹脹滿不適、腰酸、四肢倦怠、性情改變…等，如非特別嚴重，且月經過後自然消失，不屬疾病範圍。常見之月經病有：經行頭痛、經前乳脹、痛經、經行泄瀉及月經失調等，其相關證治法則概述於下。
一、經行頭痛
主證：每逢經期或經行前後出現以頭痛為主要症狀的病證。
病因病機：素體血氣不足，或情懷不暢，肝失條達，經行時血氣益虛或血行不暢，則會頭痛。
辨證論治：
1. 血虛－(1) 兼證：心悸少寐，神疲乏力，舌淡苔薄，脈虛細。(2) 治則：益氣養血。(3) 處方：八珍湯。(4) 組成：人參、白朮、茯苓、當歸、川芎、熟地、芍藥、甘草、大棗、生薑。
2. 肝火－(1) 兼證：煩躁易怒，口苦咽乾，舌質紅，苔薄黃，脈弦細數。(2) 治則：養肝清熱，揉肝熄風。(3) 處方：杞菊地黃丸。(4) 組成：熟地、淮山、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞子、菊花。
3. 血瘀－(1) 兼證：胸悶作脹，舌質黯，或邊尖有瘀點，脈細澀或弦澀。(2) 治則：調氣活血，化瘀通絡。(3) 處方：通竅活血湯。(4) 組成：赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、麝香、生薑、紅棗。
二、經前乳脹
主證：每於行經前或經期出現乳房脹滿疼痛，或乳頭癢痛，甚至痛不可觸衣者。
病因病機：主要是肝氣鬱結或肝胃氣滯，其次是衝任失調，肝腎陰虛。
辨證論治：
1. 肝氣鬱結－(1) 兼證：經前精神抑鬱，胸悶脅脹，或煩躁易怒，小腹脹痛，舌暗紅或尖邊紅，胎薄白或微黃，脈弦或弦數。(2) 治則：疏肝解鬱，和胃消積。(3) 處方：消遙散。(4) 組成：當歸、白芍、柴胡、白朮、茯苓、甘草、薄荷、煨薑。
2. 肝腎陰虛－(1) 兼證：形疲，腰膝痠軟，兩目乾澀，五心煩熱，咽乾口燥，舌紅少胎，脈細弦略數。(2) 治則：滋腎養肝，和胃通絡。(3) 處方：一貫煎。(4) 組成：沙參、麥冬、當歸、生地、川楝子、枸杞子。
三、痛經
主證：月經來潮或經行前後出現下腹疼痛。
病因病機：主要是由於氣血運行不暢所致。氣為血帥，血隨氣行，氣行則血行，通則不痛。
辨證論治：
1. 氣滯血瘀－(1)兼證：經前或經行少腹部脹痛或陣痛，瘀下則痛減，量少不暢，經血色暗或有瘀塊，胸脅或乳房脹痛。舌邊有瘀點，胎薄，脈弦。(2)治則：理氣、行瘀、止痛。(3)處方：膈下逐瘀湯。(4)組成：當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、香附、甘草。
2. 寒濕凝滯－(1)兼證：經前或經行少腹冷痛，牽及腰脊痠楚，喜按得熱則舒，經水量少，色淡，夾有血塊，行而不爽，畏寒便溏，胎白膩，脈沉緊。(2)治則：溫經散寒。(3)處方：溫經湯。(4)組成：桂枝、當歸、芍藥、川芎、人參、生薑、 麥冬、半夏、丹皮、阿膠、甘草。
3. 氣弱血虛－(1)兼證：經行自至經淨後小腹綿綿作痛，且有下墜感，腹痛偏於一側或兩側，喜按痛減，腰痛痠軟，經水色淡質清，面色蒼白，苔薄，舌質淡，邊有齒痕，脈虛細。(2)治則：補氣養血、調攝衝任。(3)處方：八珍湯。
四、經行泄瀉
主證：每值經期或經前則大便溏瀉或水瀉，經淨自止。
病因病機：由脾腎虛損所致，脾主運化水穀，然需腎陽溫煦，二臟功能失調，則水穀之精無以化生，水濕停留，經行則氣血注於胞宮，則脾腎之氣更虛而為泄瀉。
辨證論治：
1. 脾虛－(1)兼證：神疲肢軟或面目浮腫，舌淡苔白，脈濡緩。(2)治則：健脾益氣，化濕止瀉。(3)處方：參苓白朮散、香砂六君子湯。(4)組成：參苓白朮散：白扁豆、人參、白朮、茯苓、甘草、蓮子肉、山藥、桔梗、薏苡仁、縮砂仁。香砂六君子湯：黨參、茯苓、白朮、甘草、木香、砂仁、法半夏、陳皮。
2. 腎虛－(1)兼證：腰膝痠軟，頭昏耳鳴，胃寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲。(2)治則：溫腎扶陽，暖土固腸。(3)處方：健固湯合四神丸。(4)組成：黨參、白朮、茯苓、薏苡仁、巴戟天、吳茱萸、肉豆蔻、五味子、補骨脂。（待續）
