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健保節流 1年就醫百次要鎖卡

   資料來源:中國時報
   記者:張翠芬
   日期:99年03月12日
 
   

 

 

 

健保要調費率,引發外界對健保支出浪費的指責,中央健保局十一日祭出多項節流措施,一年門診就醫逾百次民眾,會被「鎖卡」限制就醫場所;對A健保的違規醫師,第二次停約即「除名」永不特約。健保局嚴格把關,也希望民眾減少就醫浪費,雙管齊下解決健保財務困境。

健保財務赤字到年底將破千億元,每月向銀行借貸的周轉金近一千六百億,費率調整迫在眉睫。健保局長鄭守夏昨天舉行記者會,提出多項節流措施並坦言,此次多項節流措施一定會影響部份民眾就醫習慣,但健保開辦十五年,再不採嚴厲措施,收再多保費也不夠用。

高診次民眾限制就醫場所

健保局昨天對醫療院所、民眾祭出的十大項節流措施分兩部份。「六大查弊」從醫界嚴格把關,「四大要求」希望民眾減少就醫浪費。

對民眾就醫習慣影響較大的是針對高診次民眾「鎖卡」,健保局醫管組組長蔡淑鈴表示,扣除重大傷病者,去年有三萬五千人門診就醫超過一百 次,三八二人看病二百次以上。未來凡是門診就醫百次以上,即日起「鎖卡」管控;若經輔導訪視,民眾仍不改小病逛醫院的習慣,十月起鎖卡,限制只能在特定醫 療院所就醫。

過去健保對違規醫療院所和醫師沒有「退場機制」,常發生某家醫院被停止特約後,同個地址換個負責人重新開業;或是詐領健保被停約期滿再加入健保;還有聘七十五歲以上高齡醫師當人頭,卻無執業事實也請領健保費。

醫師A健保 累犯永不特約

鄭守夏說,未來一旦發現詐領健保費,醫療院所詐領金額將從下一年總額中扣除;違規累犯醫師、醫院修法永不特約。

慢性病患就醫方面,希望民眾攜帶藥袋,醫師才知道現在吃什麼藥以及是否吃完,也能避免民眾重複用藥或藥品交互作用。

健保也將啟動第七次藥價調查,要求藥品供應商即日起按季申報交易資料,健保藥價朝「同成分、同品質、同價格」支付;不是由中醫師執行的推拿等民俗調理,四月起不給付。