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四、毒性
（一）炮製目的：巴豆瀉下藥的主要成分在巴豆油（croton oil）內，為了減輕毒性，削減其峻瀉的作用，緩解其對粘膜的刺激，中醫習慣製霜入藥。性烈有大毒，生巴豆毒性很大，外敷可起泡，經炮製為巴豆霜後，毒性下降但仍屬劇毒藥品。一般巴豆仁內含巴豆油53~57%，經製成霜後要求含巴豆油在10%左右，因巴豆中所含的巴豆油至腸中，與鹼性腸液發生作用，析出巴豆油酸（crotonic acid），會引起劇烈峻下作用，有時能導致腸炎，並使腸蠕動增加。使用前須去心、膜，不去膜則傷胃，不去心則作嘔。
（二）炮製方法：生巴豆有劇毒，在製霜過程中， 往往由於接觸巴豆種仁，油蒸氣而引起皮炎，局部出現紅斑或紅腫，有灼熱感或搔癢，眼鼻部亦有灼熱感等，故操作時應加注意，並戴手套及口罩防護。工作結束時，可用冷水洗滌裸露部份，不宜用熱水洗。壓榨去油時，藥物要加熱才易出油，如用粗紙包壓時要勤換紙，以使油充分滲在紙上用過的布或紙應立即燒毀，以防誤用。
1.生巴豆：取原藥材曝曬或烘乾後去殼，取仁。去殼方法先將巴豆放在清水內浸泡3～4天，再用熬妥的粘稠糯米粥漿與已泡過的巴豆混拌，放在直射日光下曝曬，經過4～5小時，巴豆皮即自行裂開，這時只要稍加揉搓，皮即脫落，簸去皮留其仁，即為淨巴豆仁，然後去油制霜。
2.巴豆霜：取淨巴豆仁碾碎，用多層吸油紙包裹加熱微烘，壓榨除去大部分油（約含巴豆油20%左右），研細，過篩。
3.巴豆炭：取巴豆仁入鍋炒煙盡，捻之不黏手為度。
（三）毒性反應：巴豆及巴豆霜毒性反應及解救方式如表二，其餘相關器官之毒性反應如下：
1.消化系統：口麻、咽喉、食道、胃部灼熱感，噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血，甚至因劇烈腹瀉易導致脫水。
2.泌尿系統：尿少甚至無尿，尿中出現蛋白，並可因脫水及休克出現急性腎功能衰竭的表現。
3.神經系統：頭暈、頭痛、無力、呼吸困難、體溫下降甚至休克。
4.心血管系統：脈搏細弱、血壓下降，並可因呼吸及循環衰竭而死亡。
5.皮膚黏膜：接觸後可能燒灼感、水泡，誤入眼內可致結膜腫痛流淚。
6.其他：孕婦可致流產。
（四）注意事項：
1.體弱者及孕婦禁用。2.服用巴豆時，不宜食熱食或熱開水以免加劇瀉下。3.不宜與牽牛子同用。4.一般不做內服，若必須用，每日用量不超過0.15~0.3g。5.巴豆油及巴豆毒素對皮膚粘膜有刺激作用，係原漿毒，能溶解紅細胞並使局部細胞壞死，引起皮膚發紅斑、灼熱感和搔癢，甚至水腫或發展為膿?。在加工巴豆霜時應盡量避免直接與皮膚、眼、鼻等粘膜接觸。 6.巴豆自古以來與大黃有相似作用，同屬瀉下劑，但大黃性冷，腑病多熱者宜之；巴豆性熱，臟病多寒者宜之。且巴豆辛熱能峻下寒積，開通閉塞，需經小心炮製後使用。本草通玄：「巴豆稟陽剛雄猛之性，有斬關奪門之功，氣血未衰，積邪堅固者，誠有神功；老羸衰弱之人，輕妄投之，禍不旋踵」。（全文完）
參考資料
1. 張賢哲（2008）‧道地藥材圖鑑（二版，984頁）‧台中：中國醫藥大學。
2. 國家中醫藥管理局中華本草編委會（1999）‧巴豆‧胡熙明等，中華本草第四冊（一版，769-774頁）‧上海：上海科學技術出版社。
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資料來源：藥師週刊 第1664期