病人用藥教育 淺談過敏性鼻炎(上)

什麼是過敏性鼻炎？
凡是鼻子內的任何發炎，統稱為鼻炎。而過敏性鼻炎是因為對一些特定物質過敏，而造成鼻腔內發炎反應，故稱之為過敏性鼻炎。過敏性鼻炎又分為季節性及全年性兩種。季節性過敏性鼻炎又稱為乾草熱，好發於春、秋季節變換時，其造成的過敏原如花粉、黴菌等；而常年性過敏性鼻炎會在一整年中，因接觸過敏原而不時的發病，造成的過敏原則為塵、蟑螂、動物皮毛、黴菌、棉絮、香煙、灰塵、空氣污染物質如汽機車廢氣、以及特殊氣味如香水或化學物質等。
過敏性鼻炎常見的症狀有打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、眼睛紅、眼睛癢、流眼淚、喉嚨癢、咳嗽、黑眼圈、用嘴巴呼吸、耳朵或鼻子有塞住的感覺、時常頭痛、嗅覺改變或減退等。而這些症狀並不像感冒可以在幾天內痊癒，通常是間歇性的復發。另外，由於常期的發炎及過敏反應，會使血管通透性改變以及黏膜組織的屏障能力下降，而造成併發症的產生如睡眠的障礙、鼻竇炎、中耳炎、流鼻血、鼻息肉、氣喘等等。

過敏性鼻炎的診斷
在診斷時主要還是以症狀病史作為依據，並以是否具有其它過敏症狀以及是否具有家族性過敏史做為參考依據，再配合理學檢查如鼻腔內膜的檢視以做為判斷。此外，也可藉由一些實驗室測定方法如鼻內黏膜取樣、皮膚過敏原測定、血清過敏原測定等，找出可能的過敏因子。

過敏性鼻炎的治療藥物
過敏性鼻炎通常是無法完全根治，因此治療的目標在於預防或是減輕症狀，以改善患者的生活品質。目前治療過敏性鼻炎的方法有避免接觸過敏原、藥物治療及減敏療法。在藥物治療部份，目前分口服及鼻內用藥二大類，包括抗組織胺藥物（分第一代及第二代）、鼻內類固醇藥物、口服和局部鼻內去鼻塞藥、鼻內局部抗膽鹼藥物、白三烯素修飾劑、肥大細胞穩定劑等（如表一）。

表一、治療過敏性鼻炎的藥物

過敏性鼻炎的自我照護
過敏性鼻炎通常是無法完全根治，但若是日常生活中不避開會引起發作的過敏原，病情會惡化而產生各種併發症。所以平時生活上的自我照護也很重要，以下是常見的自我照護方法：
1、隨時對會引起過敏性鼻炎的致病因子保持警覺。
2、使用空氣清淨機移除環境中過敏原如花粉、黴菌。
3、當花粉或黴菌數較高的季節，在室內時需關閉門窗或是減少戶外活動。
4、常使用吸塵器，以降低空氣中過敏原數量。並且避免使用掃把，以免灰塵飛揚。
5、家中使用的枕頭或居家物品可使用防塵的護套，以減少塵繁殖。
6、避免使用羽絨、羊毛製品。
7、經常清洗床單、窗簾，以減少塵繁殖。
8、使用抽風機、除濕機降低室內濕度。
9、避免接觸寵物及動物的毛髮。

參考資料

1. Patient information: Allergic rhinitis （seasonal allergies）.Up to Date.
2. Mara Lambert. Practice Parameters for Managing Allergic Rhinitis.American Family Physician 2009; 80(1):79-82.
3. Conboy-Ellis K. Management of seasonal allergic rhinitis: comparative efficacy of the newer-generation prescription antihistamines. J Am Acad Nurse Pract 2005; 17: 295 -301.