病人用藥教育 異位性皮膚炎的治療與照護(下)

局部藥物

保濕劑－通常不屬於藥物，前面已經介紹過，要在洗澡後馬上使用，如果有使用下列其他藥物的區域，則不需要重複。
類固醇藥膏－研究證實對異位性皮膚炎有明確效果，有各種強度和不同含油性程度的類固醇藥膏，應該依照醫師指示選用適合的產品，通常只需要弱效或中效的類固醇，強效類固醇只短期使用於治療效果不好或皮膚已經變厚、苔癬化的區域。類固醇藥膏一天只要使用一到兩次，更多次的使用不會增加效果反而增加副作用，比較常見的副作用是使用區域的皮膚萎縮變薄、色素異常、青春痘等，除非大面積長時間使用，局部使用造成全身性類固醇的副作用不常見，因此，要注意每種外用製劑建議在皮膚上面的最大使用面積。
免疫抑制劑－近年開始使用的免疫抑制藥膏，包括tacrolimus 和pimecrolimus，不具有類固醇的副作用，特別適用在類固醇副作用明顯的部位，例如臉部和皮膚皺折處，或需要大面積使用的病人，是這類病人的福音。但是因為在增加淋巴癌和皮膚癌的風險疑慮還需要更長時間的研究才能知道，目前美國藥物食品管理局建議只使用在第一線治療（如類固醇藥膏）無效或副作用無法忍受的，大於兩歲，非免疫功能不全的病人，並且避免長時間連續使用。

其他治療方法
照光療法

研究證實使用某些特定頻率的紫外線照光療法，對異位性皮膚炎有效，但價錢昂貴，並且有可能增加黑色素瘤或其他皮膚癌症，通常只做為特別情況的後線治療。
其他替代療法
包括補充腸道益生菌等，但都還沒有足夠研究證實有效；其他中草藥的科學研究則更缺乏。因為異位性皮膚炎慢性反覆發作的特性，很多病人會嘗試很多口耳相傳的療法，也有一些人因此造成肝腎功能受損的副作用，所以除非是經過合格中醫師診治開立的中藥，不建議使用任何其他非經科學驗證的治療方法。（全文完）

參考資料
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2. Brenninkmeijer, EE, Schram, ME, Leeflang, MM, et al. Diagnostic criteria for atopic dermatitis: a systematic review. Br J Dermatol 2008; 158:754.
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4. Fonacier, L, Spergel, J, Charlesworth, EN, et al. Report of the Topical Calcineurin Inhibitor Task Force of the American College of Allergy, Asthma and Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. J Allergy Clin Immunol 2005; 115:1249.