中藥學堂 - 防風(下)

六、臨床方劑應用

2. 風疹搔癢：風寒者，常與麻黃、白芷、蒼耳子等配伍；治療風熱者，常配伍薄荷、蟬蛻、殭蠶等藥，如消風散《外科正宗》（防風、荊芥、當歸、生地、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、蒼朮、石膏、牛蒡子、甘草）；治療濕熱者，可與土茯苓、白鮮皮等同用。若治療血虛者，常與當歸、地黃等配伍，如當歸飲子《校注婦人良方大全》（防風、荊芥、當歸、白芍、何首烏、川芎、甘草、黃耆、生地黃、白蒺藜）。6

3. 風濕痹痛：治療風寒濕痹，肢節疼痛、筋脈攣急者，可配伍羌活、獨活、桂枝、薑黃等祛風濕、止痹痛藥，如蠲痹湯《醫學心悟》。1若風寒濕邪鬱而化熱，關節紅腫熱痛，成為熱痹者，可與地龍、薏苡仁、烏梢蛇等藥同用。

4. 抽搐痙攣：防風入肝經，能辛散外風，又能息內風以止痙。常與天麻、天南星、白附子等祛風止痙藥同用，如玉真散《外科正宗》。1

5. 腹痛泄瀉：防風升清燥濕之性，亦可用於脾虛濕盛，清陽不升所致的泄瀉，可與人參、黃耆、白朮等藥配伍，如升陽益胃湯《脾胃論》。若用於土虛木乘，肝鬱乘脾，肝脾不和，腹瀉而痛者，常與白朮、白芍、陳皮同用，如痛瀉要方《丹溪心法》。1

療效探討

1. 降低組織胺及抗過敏
防風配黃耆、白朮，即玉屏風散。方中黃耆實衛，得防風則使邪去而外無所擾，得白朮以培中固裏，使脾健內有所據。所謂「發在耆防收在朮」，內外兼顧，誠固表止汗之良方。玉屏風散現今常用於治療過敏性鼻炎，研究顯示玉屏風散可以有降低組織胺、間白素-4的濃度，其中防風降低組織胺、間白素-4的濃度效果遠比黃耆、白朮來的強，顯示防風在抗過敏上可能扮演重要角色。7

2. 調節腸道功能
(1) 防風配柴胡、羌活、獨活等，能散風勝濕，升清止瀉。即《內經》云：「清氣在下，則生飧泄」；「濕勝則濡瀉」是也。吳鞠通取補中益氣湯加防風，升清陽以止瀉。若因外傷風邪，肝木乘脾，完榖不化，而泄瀉者，用痛瀉要方《醫方集解》，取防風能舒脾瀉肝勝濕，為引經之要藥。現代藥理研究，防風可能具有抑制過敏物質釋放與止痙、抗炎鎮痛的作用；芍藥對腸管有明顯的解痙鎮痛作用；甘草有解除腸管痙攣和鎮痛的作用。諸藥合用，共奏抑肝扶脾之功效，減少過敏物質對腸道的剌激，具有止痛、減緩腸蠕動而止瀉的功效。8研究顯示防風能夠抑制離體大鼠結腸平滑肌收縮，其機制與腎上腺素α-受體、蕈毒鹼型乙醯膽鹼受體有關。9
(2) 防風配枳實或枳殼能通便，方如《太平聖惠方》搜風順氣丸用防風升脾之清氣，配枳殼、大黃以寬腸順氣，治中風而引起的風秘、氣秘，使清陽升而濁陰降。若兼裏實熱結者，常配伍大黃、芒硝、黃芩等藥，如防風通聖散《宣明方論》。研究顯示患者經防風通聖散治療，並分析其大腸蠕動改變情形，結果改善率為82.7%。10

3. 止血、通經
「防風，去蘆頭，炙赤、為末，治崩中」《經驗後方》。正因防風能升脾之清陽，炒黑，則入血分增強止血之效。槐角丸《和劑局方》方中用防風配槐角、地榆、枳殼等，治諸痔、脫肛及腸風下血。（全文完）

參考資料
1. 顏正華：中藥學，第1版。台北，知音出版社，2003：75-77。
2. 張賢哲：道地藥材圖鑑，第2版。台中，中國醫藥大學，2008：862-863。
3. 李悅悅、王慧、陳俊、趙亮、張海、柴逸峰、張國慶：RRLC-TOF/MS鑒別防風血漿、尿液中成分及代謝產物。第二軍醫大學學報，2010；31：760-763。
4. 趙中振：百藥圖解，第1版。香港，萬里書店，2005：35-36。
5. 王長林、王秀君、浦仕飛：荊芥與防風的藥理作用試驗研究。鄭州牧業工程高等專科學校學報，2009；29：6-8。