藥物檢收計畫 藥師還可以做什麼?

民眾到底有沒有遵照醫囑吃藥？從藥物檢收計畫來看，答案是沒有。從病人丟棄的藥物中，也間接回答了為何血壓、血糖、血脂肪的控制率那麼差，因為都不遵醫囑吃藥。病患不吃藥跟藥師有沒有關係，當然有關係，因為藥師的角色就是要解釋用藥並讓病患乖乖吃藥（增加病患的服藥配合度），病患不吃藥，導致疾病無法控制，當然與藥師有關係。

藥物檢收計畫也進行將近一年，原本的考量只是從環保的角度切入，藥師的角色並未充分發揮。目前，應積極加強民眾衛教，宣導正確用藥觀念，並導正民眾錯誤的用藥觀念。在整個藥物檢收計畫的過程中，可能需要再重新思考並加入新的元素，以下是筆者的一些看法：

1、三高病患應有專屬的家庭藥師，由藥師負責調劑、衛教及療效監控
由病患丟棄的藥物中可以看到，三高病患丟棄的藥物最多，為何如此，因為三高的危險性在於併發症，在併發症未爆發前，病人可能因為沒有病識感，或是發生副作用，甚至是傳統錯誤觀念西藥較冷、中藥較溫和等原因而不吃藥。不吃藥，累積了許多的藥物後又不敢跟醫師講，怕被醫師罵，於是浪費的藥物就這樣堆積起來。整個藥物浪費的過程，若能藉由家庭藥師的介入，將可以大大改善。

2、藥師與醫師的聯絡管道
藥師在給藥的過程一定要看診斷，藥物若與診斷不符，應主動聯絡醫師。臨床上，常常可以發現醫師「do藥」（Ditto：複製舊病歷），也就是病患拿的藥與上次相同。但病患明明便秘已經好了，為何又要吃軟便藥？或是NTG明明家裡還有好幾罐，為何又要再開？這些浪費可能都是醫師一時疏忽造成的，但藥師可以在介入後改善。問題是連絡管道？社區藥局的藥師如何與開方醫師聯絡？可能需要公會的聯繫，加強與醫師公會的溝通。

3. 宣導
可由公會或是衛生署出面加強宣導工作，增加病患的病識感，了解吃藥對於疾病控制的重要性。醫師開給病患吃的藥，就是希望病患吃藥後可以治療疾病或是控制病情。但是，若病患都不吃藥，只是逛醫院找醫師聊天或是重複看診，絕非當初健保設計的本意。