《保健錦囊》膿胸療程中 清熱、解毒、排膿不可少

中醫師羅明宇表示，慢性膿胸的診斷標準包括：
1、有急性膿胸處置不當或引流不暢，或有引起膿胸的原發病源未癒史，膿腔尚未閉合。
2、呈慢性消耗體質、低熱、患側胸膜增厚，胸壁下陷或有積液體徵，常有杵狀指(趾)。
3、胸部X線檢查示胸廓下陷、胸膜增厚、肋間隙變窄、有積液或液氣面，胸壁竇道碘油造影見有膿腔，有時可見胸膜鈣化影。
4、胸腔穿刺抽出膿液，培養有細菌生長。整體而言，膿胸問題通常都應先採用西醫方法控制。

原則包括：
1、根據膿液細菌培養及藥物敏感性試驗選用有效抗生素控制感染。
2、做好膿腔引流，排盡膿液促使肺早日擴張。及早反復胸膜腔穿刺，抽除稀薄膿液，於胸腔內注入抗生素或溶纖維素藥物。
3、全身支持治療，包括加強營養、補充能量和蛋白，必要時多次間斷輸血。
4、據病程長短及肺病變情況,可行膿胸纖維板剝除術、胸膜肺切除、胸膜全肺切除、大網膜填塞、胸膜內胸廓成形術等。

羅醫師表示，通常治療療程較長，應在體溫正常後再給藥兩周以上，到患者體溫和周圍血白細胞恢復正常；胸部X光片顯示胸液吸收，以防止膿胸復發，總療程約3~6周。

治療的同時可給予中藥葦莖湯水煎內服，以幫助清熱消腫排膿。組成包括葦莖、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁。此外，可依情況，加金銀花、連翹，加快退熱作用。反覆低熱者可加丹皮、地骨皮，達到涼血滋陰、軟堅散結的作用。

老年性膿胸可配合清熱解毒，疏風散邪調理。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，中醫認為，老年性膿胸為機體正氣不足，邪毒外侵所致，屬於本虛標實的症候，應配合清熱解毒，疏風散邪調理。

中醫師羅明宇表示，老年性膿胸代表方劑為普濟消毒飲進行加減。普濟消毒飲為清熱解毒，疏風散邪用藥，也是治療大頭瘟、膿瘍等的常用方劑。方中黃芩、黃連苦寒，可瀉心肺熱；玄參、甘草可瀉火補氣；而連翹、薄荷、板藍根、馬勃、僵蠶可散腫消毒定喘。

羅醫師表示，可搭配紅藤、敗醬草、生米仁，幫助消癰排膿化濕的作用。將普濟消毒飲和紅藤湯擴展到膿胸術後的治療，中醫強調，在膿胸治療過程中，解毒排膿是必不可少的治療方法。同時，由於膿胸需要較長治療時間，所以需根據病情階段不同，適當配伍。早期儘量做到祛邪不傷正；中期需加用促進瘡口收斂的藥，以利於導管外排；後期重點著眼於增強身體正氣方面。藥方搭配共起到清熱解毒、祛痰消癰排膿的作用。

醫師指出，即使在初期實邪為主的情況下，仍不能忽略護身體正氣，扶正用藥需貫穿於治療的整個過程。