臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師楊佳峰表示,腹瀉是小兒科患者中,僅次於上呼吸道感染的第二常見疾病,尤其兩歲以下嬰幼兒更為多見,其中絕大部分屬於急性腹瀉,急性腹瀉又多半屬於感染性腹瀉,也就是病毒或細菌感染所致。
楊佳峰指出,常見感染源如輪狀病毒、類諾瓦克病毒、沙門氏菌等。此外,長期使用抗生素、喝太甜果汁飲料、對牛奶過敏,甚至是情緒易緊張等,都會引起小兒腹瀉。凡是大便次數或大便水分較平常增加、大便硬度較平常減少或變稀即為腹瀉。若腹瀉症狀少於兩周稱為急性腹瀉,若腹瀉症狀大於兩周則為慢性腹瀉。
楊佳峰説,大多數腹瀉通常在補充足夠水分、清淡飲食以減少腸道負擔,以及休息等待腸胃道黏膜修復後,症狀就會解除。但是若腹瀉伴隨以下症狀時,父母親應提高警覺及時就診,症狀包括:
※發燒大於攝氏39度,或高燒持續不退。
※伴隨嚴重嘔吐,如噴射狀嘔吐
※精神狀況不佳,嗜睡不易叫醒。
※呼吸不暢或有喘促現象。
※大便帶有血絲或膿血。
楊佳峰進一步解釋,有脫水現象者,例如脫水超過體重10%、尿量減少、皮膚乾燥無光澤、眼眶或囟門凹陷等。若無以上症狀,可以考慮中醫療法,尤其是慢性腹瀉,由中醫觀點進行體質調理有其必要性,因為慢性腹瀉遷延不癒者,往往引起營養不良,影響生長發育。
小兒腹瀉中醫分型治療:
楊佳峰還說,中醫治療方式除了藥物以外,也可以使用針灸治療,針刺法的主穴為足三里穴及天樞穴,嘔吐加內關穴,腹脹加公孫穴,發熱加曲池穴。小朋友多畏懼針刺治療,可以改採艾條溫和灸,艾灸點由足外踝最高點往下找到腳跟的赤白肉交界處,每次10至15分鐘,每日2到3次,用於各類腹瀉。如在家中,可依上述穴位進行按摩,減緩腹瀉不適。
對於小兒腹瀉的中西醫藥治療固然重要,脫水預防與治療更不可少,尤其是急性腹瀉,通常輕度及中度脫水在最初6到12小時內,只可給與清水或醫用電解質飲料,脫水情形改善後,大約經過一天就要逐步恢復正常飲食,最好食用白稀飯,更小嬰兒可以餵米湯。
楊佳峰提供米湯快速製作方式,首先將半杯米洗淨,用一公升的水浸泡半小時,再以大火煮滾2分鐘,轉為小火後煮至湯汁微白,熄火蓋上鍋蓋悶10分鐘,最後將湯汁濾出即為米湯。
脾胃為後天之本,腹瀉易傷脾胃之氣,脾胃之氣受損後,小朋友常常表現食欲不振與消化吸收能力不良,他再提供以下一則食療方用在腹瀉癒後以促進食欲及吸收能力:茯苓、白朮、山藥、薏苡仁、蓮子、扁豆等分,以上藥物沖洗烘乾後,請藥房幫忙打粉過篩,一次約用10g,混入小朋友的三餐中,對於促進食欲與吸收很有幫助。
|