女性停經後，鈣質流失更嚴重

「骨質疏鬆症就在你我身邊！」台大骨科醫師江鴻生指出，台灣地區骨質疏鬆盛行率，占全人口3.4%，年紀越大、患者越多，65歲以上18%；另外，65歲以上的女性，20%有骨折經驗，不得不重視。

不會馬上要命 卻會讓人活得難看

「不要小看骨質疏鬆症，不像心臟病，不像高血壓，不會馬上要你的命，但會讓你活得很難看，是無聲無息流行病。」江鴻生說。

江鴻生以幽默詼諧生活化的解說，揭開骨質疏鬆症的面紗。江鴻生說，「骨頭就像大樓鋼梁」，大樓靠鋼梁支撐，若鋼梁倒榻，就像921地震大樓震垮。江鴻生說，骨質疏鬆「骨頭的礦物質減少，導致骨頭機械強度硬度降低」，骨頭支撐力變差、礦物質不夠，載不住體重，容易斷掉。

骨折最大宗 股骨、脊椎分居一、二

江鴻生說，人體的骨頭結構，膠原蛋白占35%、礦物質佔65%，礦物質就是鈣，也是骨頭堅硬的來源。

骨頭最常斷掉部位，江鴻生說，是大腿骨、學名「股骨」；另外，壓迫性的骨折是最常見骨折，脊椎因壓迫性骨折彎曲變形，不只體態不好看，會使脊椎變形、內臟、神經壓迫，使活動能力降低，衍生後續消化不良、呼吸不順。

「骨質疏鬆是指骨骼的鈣減少。」江鴻生指出，身體不是只有骨骼需要鈣，血液凝固、肌肉收縮，心臟跳動，都需要鈣，身體的鈣，會考量各式需求，當鈣不夠用，「會和骨頭調頭寸」，身體給最需要的優先使用。

骨頭是鈣質銀行 有存款上限

他說，身體對鈣的管理以「我要活下去」為最高原則，血液中的鈣濃度須保持恆定，像維持心臟規律跳動，隨時應付突發凝血的需求。

他表示，人體不會主動製造鈣，「身上的鈣是一點一滴從飲食來」，身體為維持血鈣恆定，把鈣存起來，存在骨頭，「骨頭是身體儲存鈣的銀行，是活儲帳戶，有存款上限。」

他說明，骨頭有造骨與蝕骨細胞，造骨細胞會把吃進來的鈣質囤積到骨頭變骨質；蝕骨細胞將骨頭存進的鈣，再溶蝕成鈣離子，給心臟使用。

來不及存放的鈣 隨尿液排出

江鴻生說，造骨細胞囤積鈣需時間，短時間內無法成骨的過多血鈣，會忍痛從尿液排出，以免血鈣過高，「我們需要高效能造骨細胞」。然而，「骨骼不能無上限儲藏鈣質」，骨骼存太多礦物質，會太重，影響活動「因此需要每天的飲食補充」。

骨鈣存量的調控相當重要，要如何維持足量的鈣？江鴻生說，「開源節流」。開源，把鈣放到骨頭內，維持足量且穩定的飲食鈣質供應，提高造骨細胞的存積鈣質效率，讓造骨細胞有足夠時間存鈣；節流，想辦法少從骨頭拿出鈣，抑制蝕骨細胞活性（無妨礙血鈣恆定的維持），減少排尿時血鈣流失。

女性停經後 鈣質流失更嚴重

哪些人容易骨質不足？江鴻生說，女性停經後沒有雌激素，減少刺激造骨細胞重要推手，鈣流失得更嚴重。

透過骨質密度測定，可了解身體骨質健康狀況，江鴻生指出，醫學尚無法證實可有效大量增加造骨細胞，對年輕人來說，預防重於治療，趁年輕多存骨本；年長者的治療方針，則是預防骨質密度下降，鈣海戰術，多吃一點。

除了飲食攝取充足鈣質，腸胃也需活性維生素D，幫助軟化鈣質，才能有效吸收；活性維生素D可透過曬太陽取得。另外，維持運動習慣，也能刺激造骨細胞好好工作。

▇ 保密防跌

服用骨鬆藥 別忘鈣質補給

江鴻生特別強調，退化性關節炎和骨質疏鬆症兩者不同。退化性關節炎的病理位置是關節軟骨，需要靠葡萄糖胺補足；骨質疏鬆症是指骨骼的鈣缺少，需加強鈣質攝取。

他說，使用骨質疏鬆治療藥物，只是協助調控造骨、蝕骨活性；身體仍需外來鈣質新生骨骼，「使用藥物還需注重鈣質補給，否則巧婦難為無米之炊」。他也提醒，使用藥物時，謹記「藥物假期」，連續5年使用，要停藥休息一到兩年。

他指出，治療骨質疏鬆終極目的，是防止骨折發生，他表示，「保密防跌」很重要，增加骨質密度，多運動、日照，攝取充足鈣質與維生素D，並且預防跌倒。民眾可到世界衛生組織（WHO）設計的網站，「世界衛生組織骨折風險評估工具」http://www.shef.ac.uk/FRAX/?lang=cht，了解自身骨折的可能性與潛在因子。