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糖尿病視網膜病變屬內障

   資料來源:台灣新生報
   記者:  李叔霖
   日期:11月16日
 
   

 

 

 

糖尿病視網膜病變是糖尿病常見併發症,嚴重者恐引起失明。台北市中醫師公會名譽理事長陳志芳醫師表示,古代早有相關記載糖尿病視網膜病變,屬於中醫內障等範疇,如果視網膜出血造成視力模糊,代表視瞻昏渺;如果視網膜出血造成視物如同紅紗籠罩,代表視瞻有色。如果視網膜出血造成玻璃體積血,代表血灌瞳神;如果視網膜出血造成視物不見,代表暴盲看不見。陳醫師指出,所謂視瞻昏渺,主要是指患者眼睛外觀正常,但是會感覺視力漸降、視物昏渺不清;所謂視瞻有色,主要是指患者眼睛外觀如常,但是會自覺眼前有陰影遮擋,而且視物昏渺不清、視物色調發生改變。

陳志芳醫師指出,罹患糖尿病時間越久,視網膜病變盛行率就跟著提高,根據一項統計顯示,罹患糖尿病一至五年,視網膜病變盛行率約為百分之三十五;罹患糖尿病五至九年,視網膜病變盛行率約為百分之四十九;罹患糖尿病十年以上,視網膜病變盛行率約為百分之五十五。

所謂疾病盛行率,通常是指單一時點或一段期間之內,罹患疾病人數佔總人口數的比例。

目前糖尿病視網膜病變常分六期,第一期,病人眼底產生微血管瘤、小出血點;第二期,除第一期病變之外,還伴隨硬性滲出;第三期,除第一期病變之外,還伴隨軟性滲出;第四期,病人眼底出現新生血管或伴有玻璃體積血;第五期,眼底出現新生血管、纖維增殖;第六期,除第五期病變之外,還出現視網膜脫離。

治療糖病一兼二顧 不同病程用不同藥物

糖尿病性視網膜病變應趁早治療,以便避免惡化導致失明。台北市中醫師公會名譽理事長陳志芳醫師表示,傳統中醫治療糖尿病視網病變,通常以治療糖尿病為主,治療眼部症狀為輔,同時根據不同病程,使用不同藥物。由於病患視力發生狀況時並沒有很在意,所以容易錯過最佳治療時機。

陳醫師指出,如果病患屬於腎陰虧損類型,常會出現視物昏花、小便頻數量多、口乾或口渴咽燥、腰痠無力、舌質紅、苔薄白等症狀。眼底檢查可見出血、滲出,或是出血、滲出久不吸收、玻璃體混濁,像這種情況治療以補腎滋陰為主。

陳志芳醫師指出,如果病患屬於肺胃燥熱類型,常會出現視物昏花、煩渴多飲、口乾舌燥、消穀善飢、身材消瘦、心情煩躁、失眠、舌質紅等症狀。眼底檢查可見出血、滲出,血色鮮紅或紫紅,或是出血量多、反復出血,像這種情況治療以滋陰清熱、涼血化瘀為主。

活血化瘀藥應用於出血之後,以便避免再次引起出血。此外,早期出血量較多的時候,最好先由西醫處理,後續再由中醫維護。

值得病患注意的是,糖尿病視網膜病變是糖尿病常見併發症,通常在第一期都沒有明顯症狀,到了第二期就逐漸出現視力模糊,這時病患常誤以為是老花或老化所造 成,所以沒有放在心上,以致於常常錯過早期診治的時機,等到進入第三期以後,這時視力往往喪失而無法挽回。建議糖尿病患者定期到眼科門診,每年至少接受一 次眼科檢查,如此才能早期發現眼疾,早期加以治療。