主旨:有關雲端用藥系統未完備指出正確餘藥之短期作法
前言:說明作法之前有些基本概念先讓會員們知悉
完整說明檔下載
內容附件請於本頁面最下方自行點選下載
若對雲端重複用藥有一定瞭解的藥師,可以直接跳到第3頁「初階版」或是第4頁「進階版」 |
1、目前雲端用藥的餘藥天數並不含病患「延後就診」或「提前看診」天數,所以不要盡信![](https://lh3.googleusercontent.com/Su0NnnXudiasWS1uIt_1WMYWjEM5wcy7GTBqVzuHqrUBc-z2fqlCNPVF4B0F3EKFEOOJUW5SOniyCth-r4tIWaClMbhuSKoSoFQK6mxpta8U3mD0VBATc0ATS5bK43befhEbPKqD5z5MkE-0k-Ehrvj0kdF41XqJ3891kVAReNUurNxcXZZoiciwBePEmj-WN49MwVAMNsSqyjY037tkp4l2EbtgYCvTiznqdIAD-dAxEtfJs9JBRh58-idyg0JiuvgDg41K84XeDokgmoRTKl5cH3zZQdN76wiizyP0g8tL_hCFDf-lusqhPGgv6DPZRlH9Wr_xTAOXdqMMHSGATX6JetQBo4NURi2Jcs_ikS54rSN8Dye1emfDW25AeVCuZBz8PZawV4rDmzAzUT6Z7cZjXDWJeQJRXtsVwLB5jci5RW3Qd869Lo8isM4nldNCARJ7YuM07iegmyjwR_NVoxfAEmuWswjhkmKj1zs6HuCGpTch1rhSM23u1KOrEWQsz6Xem-xAN5wC1NQIBWOcy6v-pXY0MrG7EmNqXavcLEcetZePCdHGJ9TrnzE5LaB4=w523-h323-no)
既然雲端不能盡信,那我們藥師能相信什麼?答案在於雲端第二表格-同成分給藥天數![](https://lh3.googleusercontent.com/Dr7gc8BGghKqX04HAGLhKa8UJV1VU_KnnlACt8XNGfh5A-Fv7aF-_cRKzwbVf1Qy7NV3JXhb-PaPoCHNWgcuZT1a8iwovF-MhyDkjSKLmVtb5EPcAkAmJZV8CuR9szlIjjtnVv9rUrsgRhVQ8VWxuTq-kjgnGeMB96OSFutukjMDs55G_5JuZ5MdpejYVvAIqFJwMOi9SXA7t32jAmyd4zjmuw4WQ2M6Tc44mXOoL5dTRkMkwT3y-0lEiq3HdhEqX4rGngxm8FwV2DDAFUtshWZTOglH6U8ErGKuP3H7i9WHEFnFrYI2-qxwUwl0ymQoSbgycmQeewLA3iPDkd48dwjgsW3TMDRTmKMMFlHEXjg8zOvg_ekxeKUWLBYoCW_fESoZ4Mj3z0PvO5Z1JeByLgaB5Y0rd9mrpN0ICzg9k5xtFE7eWZsKZA_gvzzwWQ98JNx8x_jco2ra2OOnDv4nk1n-2i-N01OYT1ZfLOOvP_kmEv_bGlVoOGUz6xLg9tds-z1aTeqbDU5vR2Ep7q6jIuldkslyjtMnIk6CeQsSujuYEvA56v27D8PqFSnxqGRl=w523-h215-no)
2、說到這不免有許多藥師抱怨了,那個同成分給藥天數相當雞肋,顯示警訊不代表不能給藥,標題又寫的文謅謅,看都看不懂,一點用都沒有。
3、初期筆者也這樣認為,然而涉入越深,卻發現能幫助會員脫離無止盡的計算題也非此表莫屬,只是健保署只完成了半套,也就是說未完成品,倘若不增加所有醫藥人員的計算負擔,真的完全開發,筆者是相當看好,畢竟攸關民眾重覆用藥,若因技術層面而停辦也未免太可惜。
接者筆者說明一下同成分給藥天數這表格的基本認知
ATC5名稱 |
ATC7碼成分名稱 |
同成分最早給藥起日 |
同成分最晚給藥迄日 |
總給藥日數 |
警訊 |
MUCOLYTICS |
ACETYLCYSTEINE |
105/01/01 |
105/03/24 |
90 |
Y |
ATC5名稱:是同藥理作用的大類別,
ATC7碼成分名稱:是細目,也就是成分名
同成分最早給藥起日:指健保署認定ACETYLCYSTEINE不管在何處看診,最早給藥的第一天
同成分最晚給藥迄日:指健保署認定ACETYLCYSTEINE不管在何處接續看診,最後吃完藥的那一天
總給藥日數:指上面那一段看診時間內(包含提前、延後、重複看診)的總給藥天數
寫到這大家應該比較清楚了
狀況一
如果「同成分最早給藥日~最後吃完藥日」期間為84天
而總給藥日數是84天
那麼警訊就不會出現
狀況二
如果同成分最早給藥日~最後吃完藥日期間為84天
而總給藥日數是56天
那麼警訊就不會出現(表示病患因其他因素沒有領藥)
狀況三
如果同成分最早給藥日~最後吃完藥日期間為84天
而總給藥日數是90天
那麼警訊就會出現(表示病患有提前、延後、重複看診的問題才會多了6天給藥日數出來)
所以由以上健保署未完備的雲端資料上,我們只能得知警訊為Y的藥品必須注意-僅此而已,無法判斷能不能給藥,無法得知會員最想知道的「截至今日的餘藥天數」。
截至為此,我可以說雲端藥歷是個半成品。
接下來正式進入主題囉,假設我們經由「加工」的方式幫健保署完成此表又是什麼狀況呢?
初階版
ATC5名稱 |
ATC7碼成分名稱 |
同成分最早給藥起日 |
同成分最晚給藥迄日 |
總給藥日數 |
警訊 |
總看診天數 |
剩餘藥品天數 |
領藥日期(今日) |
今日餘藥天數 |
MUCOLYTICS |
ACETYLCYSTEINE |
105/01/01 |
105/03/24 |
90 |
Y |
84 |
6 |
2016/3/28 |
2 |
總看診天數:同成分最早給藥日起~同成分最後吃完藥日期間
剩餘藥品天數:總給藥日數 - 總看診天數 (本值如果>0即代表有餘藥),代表病患途中有提前、延後、重複看診的問題
領藥日期(今日):為何還要有今日領藥日期?很簡單,以上述為例,剩餘藥品6天並非是到今日剩餘藥6天,而是到3/24還剩6天,但是…..今天是3/28號耶
今日餘藥天數:經由原表格資料計算而來還有2天
結論:有警訊,但是…可以給藥喔!
建議:
1、藥師們上雲端藥歷首頁後先確認有無餘藥>10天,若有大於10天不給藥
2、接者不要急著關雲端,按同成分給藥後,繼續比對第二畫面雲端資料 |
表格已經幫大家做好,大家只需把有警訊的藥品鍵入「同成分最早給藥起日」與「同成分最晚給藥迄日」與總給藥日數,接下來後面就會自動幫大家算好了喔!
PS:使用Excel時「同成分最早給藥起日」、「同成分最晚給藥迄日」的打法比如3月1日就打3/1,104年3月1日就打15/3/1 即可。
請下載附件一 「drug.xls 」 即可使用,謝謝。
最後請大家特別注意一種狀況,就是雲端藥歷首頁有餘藥,但是同成分給藥處卻顯示本日無餘藥,這表示病患這一季當中有延遲許久未回診、未過卡或是漏領一次藥等..,所以總給藥日數會少,..但是..接近第三次時病患卻密集看診(不同院所)或回診,就有可能導致雲端藥歷首頁有餘藥,但是同成分給藥處卻顯示本日無餘藥,但是實際上餘藥卻>10,若不注意仍可能會被核扣喔
進階版
硬體配備:Excel 2010版 Excel 前置設定
1、按左上角檔案
![](https://lh3.googleusercontent.com/p7TayKKWrnSALTNzFoGJoYsrVb-1axgB-zClM_FG8Y_eWUupW3XqHZWdWLMwY57Cncz7NJjtCGXWBmfo0UTiFnndBsE0WfBa2UjExvRnRLFjqtyZ9DwLXc7OHe_q5eDytJz5vFSqfcygomXkkdojdAgBV1yy_UnuB6gxSWV7-t8fvFdnUyIovqq1paXjUIWD6OPN3Uck_1zyrHkxQ77WC2JJz7OW4fPO1U5VO-RsSkOjVsBKrraE4eghttmrIkygTgdn8xPEgiNC6Cr2h79NoGzSW4Zi1ZY9XeTGvoc_Z-DV2wfP9tHpwA0KKEse9JnkezlD9NF6Hng9RRVUc89ojkv-VqiEv_M8GWpVDLHGrVLP2glKeZchwTLHUPSrXE-RDgNQg-MgmXWW3hGitODG5D-du13HncAbpN5X5e4mq95PwKte289LUWNuNffw-8jpbbMtBLsp6VwUoiulvER5KdhEVXw4s9nzctIjx0fSoBpCo26JQqt3aezx_uUahYqrryVYiiukEf0P7p_YsGGVPZJvCExCVjkJMLe1cNxxWpwrLEIov7nAcQB_2FXNjiQH=w415-h179-no)
2、看倒數第二個選項
![](https://lh3.googleusercontent.com/yzw2fK5JKUN1Xth7rDKQAKzDEB2APuBvapzZ04de64bLrkE6BzqnIYgvLcAvlU70fqBY0wC4aovwYfYuB7Eyb61rQeZE-OmQSCPHWdkYwMOfcGYmBHezZRyvQvmn93Id-o2-nkCsQ_UsaEdH2n_IpFmKPiMWiLbwf4P5NmUwYCZiZ7QhYdprY_JWrE-V-E_zUbwCkxr6BR3D1RpIVrpz-O-zDrNoNIJhmpv7JMbQ7fxlm30-pzXOvNwOKG7pTE1OWJZ1cGIoSJoTVZSsPLnzbJG2i19Pf_HIvKdYXkyaMjVBvTFV-PM94rnynIgXnNBxURrE2FduWO2W7gbgwzo3Oq39CXY7sfWnRI1GeJSNdUy1Oqb5y4H9yxcYyeTtiFDC1OAs-FZdwx3S0eZxewiiDsVVdSe8ghc8uoOYqF1HTZASvxDhpIxy3nC1nvqxPSxMyehonWHjh80nW93CtBs_SPkVLpZQFR07FNhyrVmW23bD7-rd_OIyTyGeDlEOvR3mMCZUpthlpJyCZfIeur0ews7RbmZq8WAAT7GwmKWcbdY9vwm0KCLYgoPiIqkw6I0Q=w415-h251-no)
3、選擇信任中心
![](https://lh3.googleusercontent.com/dnnVaK1BIFzGk2swGQYPa2_3gzHC0eYVT0FQ3PXXum0X-x6pJrTq6nBO1rvV0JC9kFojsMKS8BILg81mzD7ShIduFesmEtStzVXbw5HedH5pageh15G5EA8LVeSRPS_ME5O8aPnrw_DRN4VRer-aVFSUbsi9RZFUump3zKqbOd75AepWvprCCoQgs5uk_hlGnLgz-yLDAVbCS8JgsNrEMIY_F3dvr7TZzCtTpZaQyC0nDFWFRSQXMiuaQyynRHgIIEtM-o6bHBw4wAXvPtJ7X3h6hkY8vyxsmsPZiq2L6X49xq7m04INHce2H9bDf-zk5LRGdtfMSxsLQrAWPNoFyxIwahVedC8NmNvXRhPUcsdaVloJvVlOeZHPVs82qs6J2_PuSDBIEYrSvQhQBEqDjqihB9Yt9nzCnACavNdcd20PUT0ChcxMgCcRgGQzYEdXUzMdclDFjSpqcxjLrHK3WzKrnlTPyxaxWZynQ2nxu38k6Ib8DEbEh9KbSr6vJySgOwhHxOyk76kbSHVlAH0VjxLuz_BASsyl1s77wDlHiFLjGl4gtYommhh1LHvocO4p=w415-h197-no)
4、按信任中心設定
![](https://lh3.googleusercontent.com/nE9C-et9KrwzcBf5vrfEnFQpkF4xzknubOivjWp7dcM3y7cNNLvEe-_n_PB2_LmhqYusWfNkHsc1yVgmGckB5-5F1Zg4SOpgNprns621WBNWNjQJE-v6FawKBrd3bHPrA-6ASrI1lHlsKhkiimuEd2LoCFDaLJM9Ft9xe6EyZNtwyl7HMSbkpCLxhSTNvbrBx0zMBWEGORf12OsWerbE3RU4I_tMgEaGqTluu4BwmqtUVIYA-4ZOLSzyyEQh4SARSPs4pRNYMUeSdCHZJAHk-lDK0dw5HBehPVbGncj6yDGYshAWUpdJ7JhYww2PloGWb1J2sSB_qXHFCsigsAO41giY2TqZDA8U8puy5gXjJHeD9JEpuMgmM-fdxpGf9pxw1UQfTG41I1lyaPBnexeiL6rECQGNRyO5GjQh7evd4aNGBk4W7P6GOiSqxanyMHFI3btL11ng2MtIuPrw8N20SFTQJcldSVH1usJmyxPoLsDwBqx8jSILTAWNOnOaoPMSiGg25VRJUeVijeIT9cl6j8Gqj5DOJuKqtV6jjXeIJ76hQTQXqZ-7cnw_E6g--xEI=w415-h179-no)
5、選巨集設定→選啟動所有巨集→按確定
![](https://lh3.googleusercontent.com/vnyXWjUI7DOXq-ic2ooyhsJZRzt68jTQr9TNuHtuAPyb5n4Labxq5kUzxFcSUBv4tLLNGx3Zm9rcu1OZFiVykByr1pi82CjiX4GyqP1u-RSEXqyLQk51bZsEqwoo7ok3GnLExbPA0oOFuaW9f2jDZO__VIE2jOG-i1H4dLsd5QQ0Q_KZ0Lj92zGOTtsMnwIKB4VNhnEwfLnPByHg10Y7pZwmvvhxfn2OlPTl3F5d-ThMZ63qB9RnAKuC9w_pERomjiZJ_sMQHKXeb1v6j5P0TG9S93aUMclD0FoGZStAgztJAgYSCku-gSbLIf2etItGh0UHuvxaP50Jie8RzjIlmOUNjRO_ZfT1X3mR6a04EMrqWAo_LqindXWPo-dPB7dv-Tji3rqIi_VIk4Q7RsgMvpWyh49VFcn80uuFrXlaar3W8yCI-MhwupT0gr1GYctSLhPTwF-B6OQkyqUy4LzOIm_dcIqIBKjdaoph0278l4rst3Uh7kEadvw3k6UWp8lhXG4BetHsqgwKJd5rRJI1Ipvol-ymvSODMqBObN9sZDtxyt2hKUl66GcSZR8htxzj=w415-h233-no)
下載附件二 檢查餘藥(去負值).xlsm
操作說明
1、打開雲端同成分給藥天數
![](https://lh3.googleusercontent.com/UyiEbBFU6Blcc7ipPLApyHjMze1nj7qZN3I4QH7sB5eYZhTj2OCT3Iafil8BT7Nj6N_HRGOAQu8YaQukh0pY_PXU-gkSfXfBlFAfwGZQIH2uWgYxRKp7H4Pn-c48pa7k7BJ_hS2UOjJrZOTu0lvCfqhvUf6RJkwFcj9jvUus1qnh570Jy90RVwuFeCVrsOmOxxiglDev6NtWS9VPH_G66Os20A2XPKHDzEHoLNg-qH0lQz0jgfGuHcv40D-Si7LHdcUMkYyJBzjqsZ2yIosH-RZF4tkW75F8vqihiTgld0fc1eyzLXDbqoleOYYeJG7gXSepMcyQP42UI272nNvi3WcBk954jt3EcvVHQuBuOvERlCVsdpouBvmGTeHQfUT08U_POwHbq6Zc8EOsXBcboqV5lnFRuWx7IWE8ObcRawpK0DgJejUs03Tjc379qnwCQOJ1Zbg7ZxXcRpULXQCgFts13oMJZFAPEf875U7YxKAKRJf__vqswuobgBSl13MCmwUZF8ZKFws9NG2zmER6f4csv0vlhvLsPNyngcJg0sxgG_qcelLcTaG4p9FeCfs0=w523-h215-no)
2、選取綠色框框處反白,按右鍵選複製
3、打開檢查餘藥(去負值).xlsm
![](https://lh3.googleusercontent.com/sed-fmT4v4y25Gk7QGIzAORna2gmunwsjgpIGAIleYtHWNQnMYfuOqacFFdO35-px0b9sLFC6OY_trUsYF7EaHk5sprDNq1VmlooB-4LhuXl0eY4qVWh9fGqNJs_HdjImJjqUwM4C9T1LbdK4iRRbwWU0X_8ojlo63KNbRhoxb65fozI9IoHljoDYLL-ruu24jUdyM8MLG34UWhVBC3DmAUosU-O0RiF4iC2Wt-Tx6gGSWnVkFpeAl08d5RxgOOCAg8EdVrHfLMAaX0q771Rw85Xstj79TOwpz-2HlVlNHFhyXf5Ga679HSdcH6fxjYenR56L6jOx4ovTZ1QudtJ0qYL1mN-ICxRghOnfKPHG5CXiiV8UzHDTDUHknF5WbMSNYb3sTfxVeeVUNffq3_YpfZ0rkhY5UhAVEFDnBcl2tXu_CY1iI9-_VOvB3R749vnqAeF5tEEtg28MDDIvTnQtlj3S1pSX1OTBO-nF77p4gkij7-0_MP7yr5HO6f9ht6Z8eDXCosM2-1T0QSS2aU7ACEgbKaYf6frSdzi4wB7Q-uAhfMWSXu5H_DW_ACb6I4h=w517-h283-no)
4、把指標點在A2上,直接按 快速鍵 「 ctrl+D 」
5、隨即全自動計算餘藥(若有異常紅字部分會出現餘藥),>10不要給藥
註:大家心中可能還有疑問,若是到時收到的重覆用藥核扣上還有扣費那怎麼辦?
我想我們藥師們已經盡責在看雲端,確認無餘藥,剩下的就是資料不準的問題(如醫生、藥師無上傳,上傳資料錯誤、讀卡機故障、VPN當機等等….),也就是其他原因造成雲端誤判或不準,只要能舉證(這應該也是健保署的工作,為啥是我們藥師來分擔)並不會核扣。建議大家利用市面上一些簡單的桌面拍照軟體,順便幫同成分給藥天數拍個照打個卡,存檔備查,這樣理應被核扣的機會就大大降低了喔,以下推薦好用軟體之一
請下載「PicPick擷圖軟體」
多做備份以防不時之需是好習慣喔!
更新 2016/05/02
因本計算餘藥方式與健保署雲端餘藥計算方式略有不同,為與雲端藥歷同步,特此更新程式計算,不便之處敬請見諒!
新北市社區藥局委員會製作
附件:有關雲端用藥未完備指出正確餘藥之短期作法
附件一、drug.xlsm (105.05.02更新)
附件二、檢查餘藥(去負值).xlsm(105.05.02更新)
附件三、PicPick軟體下載 / PicPick免安裝簡易教學說明
|