婦女經前症候群的藥師照護

經前症候群(premenstrual syndrome,PMS)，是指從生理期約兩週前開始到生理期來臨而結束，這期間會產生身體與心理問題，好發PMS的族群大約是在25-35歲左右，原因大多是女性體內的荷爾蒙在做怪，產生的症狀大致有：

一、腹痛：有很多種，建議由醫師診斷為何種原因引起的較佳，以免延誤診治。

二、頭痛：可分二種，一為原發性頭痛比較為慢性與反復發作的頭痛，病人可能會比較熟悉頭痛的發作；而另一種為續發性頭痛，則常是以前沒有頭痛而現在開始頭痛，或新發生的頭痛其特徵與之前的頭痛不一樣。

三、乳房脹痛：造成乳房脹痛的原因中，40%為週期型，25%為非週期型；週期型是由於荷爾蒙( 雌激素)的影響，正常的情況下，月經前一週左右，體內荷爾蒙( 雌激素)達到最高峰，造成乳腺管擴張而疼痛，故週期型乳房脹痛的特徵為經前一週左右乳房脹痛，月經後則改善。

四、食慾增加，喜愛吃甜食，導致體重增加：對女性來說，懷孕末期及月經來臨前這段期間內食慾會增加，科學家研究發現這可能跟女性荷爾蒙有關。

五、其他精神狀況：例如疲倦易懶、無精打采、情緒低落、緊張易怒且暴躁、性慾降低與失眠等。

一般來說，可在月經來潮後二、三天，即告緩解，自然不藥而癒，但是如果症狀仍然未除持續許久，或是症狀發生時極為痛苦影響生活品質，應請她立即就醫或求助於醫藥專業人員。

如何提供經前症候群（premenstrual syndrome,PMS）之藥事照護？

經前症候群（premenstrual syndrome,PMS）的藥事照護可用藥物或飲食來改善以及調整體質，不論中醫或西醫都有改善的治療方式，市面上亦有服用經前症候群的藥物，或許有助於上述症狀，例如可用非類固醇抗發炎止痛劑、抗組織胺、利尿劑、維他命、礦物質等等，不過在使用上應該要注意以下幾點事項，提供各位藥師參考：

一、止痛劑：最常用的是普拿疼（panadol），學名是acetaminophen。常見廣告辭：「普拿疼不傷胃」，但是根據研究每日如果服用超過4公克，容易有肝中毒的風險，因為這種藥的代謝作用在肝臟，故在一般醫師、藥師的建議劑量上服用是安全無虞的。如果有肝病、腎臟病以及慢性酒精中毒的朋友，在使用上要小心謹慎。

二、利尿劑：最常用於體內液體的滯留、腫脹，例如乳房脹痛、全身脹痛。在使用上要注意電解質的異常以及血鉀、血鈣的濃度監測等等。

三、維他命E：可以緩解乳房脹痛，一般建議使用量約為400單位(IU)，但是要注意會影響鐵劑的吸收，以及促進口服抗凝血劑的功效。

四、鈣片：研究顯示服用鈣片可以改善情緒和行為上的症狀，例如脾氣暴躁、緊張易怒甚至於歇斯底里等等，每次可服用500毫克但不可超過1200毫克，服用過量容易產生便秘或腹痛，建議應該和食物併服。

五、鎂：學者研究每日服用360毫克可以緩解經前症候群(premenstrual syndrome,PMS)的症狀，相反的，如果缺乏將有可能會引發症狀，不過服用過量有可能會產生腹瀉，要適量服用為宜。

六、維他命B群：這類藥品可以適用於情緒躁怒、精神狀況不佳、疲累、脹痛和憂鬱等等，可以每日服用100毫克以降低神經系統方面的症狀。

最後，藥師要提醒民眾，服用上述藥品時，應針對個人體質症狀以及嚴重程度來選購或尋求診治開立處方。此外，尚必須依據個人的過敏史、過去病史和目前正在服用的藥品，來斟酌使用，以免發生交互作用，產生不堪設想的後果。

另外，藥師們可以提供幾種非藥物的改善方式，例如：經前症候群發生時，可以試著控制情緒，聽輕鬆的音樂及泡泡溫泉與SPA，規律的運動配合充足的睡眠和均衡的飲食。還要補充適當的維他命，多吃蔬果並且減少鹽類的攝取，避免甜食和含咖啡因的飲料。還有，酒精飲料要少喝，避免吃冰冷食物。如此細心的藥事照護，可以讓民眾一切順心，平安的度過經前的症候群，讓她不再痛苦難過！