署立豐原醫院中醫科主治醫師張盈瀅表示，便祕治療上應從調理人的臟腑著手，如果是實證，應以去邪為主，分別視病情給予瀉熱、散寒、理氣，最後輔以導滯藥物；虛證以養正為先，根據陰陽氣血虧虛的不同，給予滋陰、養血、益氣、溫陽藥物，加上酌用甘溫潤腸藥物，如此才能夠標本兼治，治標也治本。
張盈瀅醫師提醒，值得注意的是患者應在辨證論治的基礎上，以潤下為主，以緩下為宜，慎用攻下藥物，醫師不能夠一見便祕，就用芒硝、大黃、巴豆之類的藥物，這類藥物易耗氣傷津，最後還可能形成惡性循環。
便祕在臨床上相當常見，然而較少民眾就醫，有的會因飲食習慣而改善，有的卻愈來愈嚴重；藥不對症療效差且延誤病情，也就是說，便祕在中醫分成很多種類，各類治法也不太相同。
從傳統中醫的角度來看，引起便祕可概括為寒、熱、虛、實四大類，第一種，腸胃積熱者屬於熱祕；第二種，氣機鬱滯或飲食積滯，導致腑氣不通者屬實祕；第三種，氣血虧虛者為虛祕；第四種，陰寒凝滯，滯液不行者，屬冷秘或寒祕。
熱祕、氣祕屬實，虛祕、冷祕屬虛；寒熱虛實之間常會互相兼挾或演變，如熱祕誤治或失治，經久不愈的話，很可能會損傷腎陰，同時導致津液不足，大腸失去滋潤，病情將由實轉虛。氣機鬱滯，日久化火者，則氣結與熱結並見；氣血虛弱者，比較容易受到飲食所傷，或加上情緒上的問題，導致虛實兩證相兼。
張盈瀅表示，傳統中醫認為，便祕有虛祕、實祕、寒祕、熱祕等不同病名，歸納起來不外乎虛、實、寒、熱之分，所以在這個基礎上，用針灸療法治療可取五大主穴，同時根據患者病情配穴，或者加減針灸取穴。
針灸主穴包括天樞、足三里、支溝、大腸俞、承山等五大穴位。天樞穴位在肚臍各往左右延伸二吋；足三里穴位在外膝眼直下三寸；支溝穴位在腕背中間向上三寸， 兩骨間凹陷處；大腸俞穴位在人的腰部，當第四腰椎棘突下，左右二指寬的地方；承山穴位於小腿腓腸肌下，兩肌腹分開下端凹陷處。
張盈瀅指出，有肛裂情形患者可加孔最、承漿等穴位；直腸脫垂者可加去百會、提肛等穴位。實證多採強刺激瀉法，虛證多採平補平瀉法，也可用灸法。
資料來源：台灣新生報
