死亡證明書改版，取消婚姻欄、增懷孕狀況

國內死亡證明書近廿年來首度改版。明年元旦起，取消死亡證明書第十欄的死亡者「婚姻狀況」欄位，改列女性懷孕情形；新版的死亡通報網路系統也同步上線。

衛福部統計處副處長陳麗華說，新版死亡證明書增列女性懷孕狀況，是根據國際疾病分類第十版，增列女性死亡者是否懷孕終止（未足月）或結束（足月）四十二天內死亡或懷孕中死亡等五種狀況。

陳麗華指出，這項更新是參考世界衛生組織標準，希望了解婦女是否因孕產過程死亡，以做為國家公衛評比的指標。至於取消婚姻一欄，則將由內政部的戶籍資料勾稽。明年一月到三月，死亡證明書仍可新、舊版兼用。

對於在死亡證明增列懷孕與否一項，婦產科醫學會秘書長黃閔照說，以往產婦死亡大多是在生產過程死亡；但產後可能因凝血功能異常、感染等併發症，引發心臟、腦部或腎臟衰竭死亡，但這類病例很少。而生產四十二天以後，大多可排除死亡原因是因孕產所引起。

「產婦比較怕產後大出血，」台大醫學院婦產科教授李建南說，產後大出血原因，以子宮收縮不好占七成最多；其次為產道裂傷、滯留性胎盤及孕婦有血液疾病，這類大出血與孕產婦死亡都有關連。

孕婦有自體免疫疾病，也讓婦產科醫師提高警覺。李建南曾治療一名卅多歲孕婦，由於她平日服免疫抑制劑及類固醇控制自體免疫疾病，免疫力較弱，結果懷孕十八周提前破水，竟因細菌感染而致敗血症，不久就過世。

國民健康署長邱淑媞說，先進國家都會以孕產婦死亡率做為公共衛生是否進步的指標。李建南也表示，新版死亡證明書註記孕產死亡原因，可提供我國產科醫療有否進步的比較。