| 前言
99年度國民健康局針對全國15歲以上有專職工作的員工進行調查，發現其中近5成（48.8%）的男性員工有過重或肥胖的情況！若是不分性別，也有 22.7%的職場員工過重（24≦BMI＜27），11.8%的員工有肥胖（BMI≧27）的情形。坊間減肥方法五花八門，快速瘦身容易但維持難，藥師應提供正確減重觀念予民眾。
減重藥品支持療法
廣泛回顧至今依據「台灣地區衛生署成年人體重管理流程」建議顯示：1.飲食控制2.運動指導3.生活習慣修正等整合性介入，可降低大部分的體重或達到成功的體重管理；並建議這樣的介入必須進行至少3-6個月之後，才能考慮使用減重藥物。減重藥物治療不是體重管理的替代法，而是行為策略進行中的支持療法，當 BMI≧27，或BMI≧24或腰圍≧90公分（男），≧80公分（女），且有合併症或兩個以上心血管疾病危險因子（表一），才能使用衛生署核准的藥物進行體重降低的治療，相關合併症：有高血壓、血脂異常、糖尿病、冠心症、睡眠呼吸中斷症。身體質量指數（Body mass index , BMI）及腰圍為目前世界上被公認最簡易方便、和疾病相關性最好的肥胖指標簡易好用：只要秤體重、量身高就可換算出來，BMI：體重 （kg） /身高2 （m2）。
日前暢銷全球的處方減重藥sibutramine，因上市後的研究「Sibutramine Cardiovascular OUTcomes （SCOUT） trial」資料顯示：有心血管疾病者服用sibutramine會增加心臟病發作及中風的風險，故自2010年10月起，此藥自歐美、澳洲及台灣等地陸續撤離市場，目前處方減重藥只有含orlistat 120mg藥品成份被衛生署核准並領有許可證上市，另最近有非處方減重藥為orlistat劑量一半60mg的alli上市。orlistat作用於胃及小腸處，抑制胰脂活性，此酵素為非競爭性抑制，故其效果依劑量增加而增加，使吃下的食用脂肪有30%未經消化即排出體外，達到體重減輕作用。 orlistat最高有效劑量為120mg，可隨餐服用效果較佳，副作用有急便感、脂肪便、排氣增加、腹脹、腹痛、抑制脂溶性維生素的吸收尤其是維生素D 最顯著。美國FDA5月發布含orlistat成分之用藥安全資訊，提醒可能引起罕見之嚴重肝臟傷害，用藥期間也應注意肝功能指數變化及肝功能異常症狀，包括：食慾不振、搔癢、黃疸、褐色尿液等。若肥胖病人飲食及運動皆無法控制其體重，伴隨血壓升高、心臟血管疾病或血脂異常者，可建議使用orlistat為第一線藥物治療，對心臟血管及血脂有益處。（Grade 2B）。若要讓減重藥發揮作用，最好在醫師指示下使用，若能充份了解使用藥物的特性及注意事項，便能達到用藥安全。另最好設定能實踐的減重目標，建議中度減重即減輕原體重5-10 %或每週減少0.5-0.9公斤，不要快速減重，延長減重時間，搭配作息正常的生活，不抽菸、適度飲酒、多吃蔬果飲食控制、規律運動，藉此修正生活習慣才可穩定且漸進地達到持久的減重效果。
飲食控制-膳食減重
膳食減重方法不勝其數。在此引用較受學者肯定的正統營養學的膳食規範，最為人熟悉者首推Weight Watcher（熱量限制法）可依美國農業部「我的金字塔（My Pyramid plan）」或衛生署網站，可得知個人每日膳食所需熱量卡數。市場有各種品牌的代餐包購買便利，每天取代一餐即可明顯減少攝取的卡數，計算一天的攝食量和運動量，若呈負平衡狀態則可減重，就是大家所熟悉的少吃多運動的觀念，若能堅持到底是最有效的減重方法。
在國外一項隨機試驗比較4種不同飲食，經過一年在311位（BMI:27-40）過重和肥胖停經前婦女的治療意向分析法（intention-to- treat analysis）中，顯示Atkins diet（限醣飲食）這組平均體重減輕4.7公斤優於其他組別， LEARN dite（學習飲食法） 減輕 2.2公斤、Zone diet（高蛋白飲食法） 減輕 1.6公斤、Ornish diet（限脂飲食） 減輕 2.6公斤。 |
資料來源：藥師週刊 第1719期
